课件：针灸治疗内科一.ppt

临床治疗本病，一般均取患侧腧穴，亦可交叉取穴。首先针刺循经远道所取之上下肢腧穴，如落枕、后溪、悬钟、养老、昆仑等，可用透针，如悬钟透三阴交，后溪透合谷等。采用捻转泻法，使局部酸胀或针感向病所传导，在捻转1～2min后，让病人配合活动颈部，并间歇行针，往往当即见效。患者自觉症状明显改善后，再近取部2～3个穴位（包括痛点），并加灸或拔火罐。 1．睡眠时应注意枕头的高低要适度，避免风寒。 2．若为40岁以上患者，经常发作，可能为颈椎病所致，则不易根治，急性发作按上法处理，随后以局部治疗为主，可在痛点处或颈椎病变部位相应的夹脊穴处施灸。还可配合牵引或椎拿治疗。 落枕的针灸处方、配穴及方义如何？ 西医学认为本病是软组织退行性、炎症性病变，与肩部受凉、慢性劳损、外伤等有关。临床表现主要为局部疼痛、压痛及功能障碍。 早期单侧肩部酸痛，偶见两侧同时受累。其痛可向颈部和上臂放散，或呈弥散性疼痛。静止痛为本病的特征，表现为日轻夜重，晚间常可痛醒，晨起肩关节稍活动后疼痛可减轻。由于疼痛，肩关节活动明显受限。局部按压出现广泛性压痛。后期病变组织产生粘连，功能障碍加重，而疼痛程度减轻。因此，本病早期以疼痛为主，后期以功能障碍为主。 1.耳针疗法：取肩关节、肩、锁骨、神门、肾上腺、压痛点等，强刺激，配合活动患肢； 2.条口透承山：病人座位，强刺激，配合活动患肢。 1．本病治疗时，应排除肩关节结核、肿瘤等疾患。 2．肩关节疼痛减缓，肿胀消失后，应在医生指导下坚持关节功能锻炼。肩部应注意保暖。 本证常见于西医学的腰部软组织损伤、肌肉风湿、腰椎病变及部分内脏病变。西医学认为腰部的肌肉、韧带和关节发生损伤或病变均可导致腰痛。如腰部姿势不当或长期过度用力可导致腰部软组织慢性劳损；外力可引起脊柱小关节周围韧带的撕裂、关节损伤，椎间盘脱出或突出；年老腰椎退变常可发生腰椎增生。这些都是引起腰痛的主要原因。部分腰痛患者还可能因某些内脏疾病，如肾盂肾炎、肾炎、泌尿道结石、胆道感染及结石以及某些妇科病症而来就诊。 明确诊断，注意针灸适应症 针灸对临床多数腰痛效果较好，对急性腰扭伤可立即见效，治疗1～2次可痊愈。对寒湿、劳损腰痛疗程较长，配合拔火罐、温针等方法可提高疗效，对脊椎退化病变，通过针灸治疗可控制和缓解症状。但应注意某些原因导致的腰痛并非针灸的适应症，如脊椎结核，腰椎肿瘤等。对于内脏病引起的腰痛者，虽针灸可改善症状，但也应明确诊断，使治疗更有针对性。 腰痛与肾关系密切，病机有虚、实不同，实证多为寒湿客于经络，或瘀血阻滞腰部，使经脉不利而痛。虚者为肾之精气亏虚，腰部经脉失于濡养所致。故以肾虚为本，寒湿、瘀血为标。实证久延可致肾虚，肾虚每易感邪致病，而表现为虚实相兼或本虚标实证。 针灸治疗以局部选穴结合远道选穴，多用膀胱经、督脉穴、阿是穴。针灸治疗方法很多，应根据病症灵活选用。 寒 风寒湿痹 风 湿 ＋ 正虚 痹阻经络 实 热 风湿热痹 证 痰瘀痹阻 久 痹 肝肾亏虚 正气不足 虚证 气血两虚 ? 痹证与痿证均属肢体筋脉病变。痹证是邪气痹阻经络，使气血运行受阻，痹而不通，故以疼痛等感觉异常为主，这与痿证以运动障碍为主是不同的。痿证则以邪热伤阴，五脏精血亏损，经脉肌肉失养为患，故以肢体痿弱不用为特征。 痹证由风寒湿热所致，临床各有特征。痹痛游走不定者偏于风；疼痛固定、剧烈，遇寒加重者偏于寒；酸胀重着偏于湿；红肿灼热，痛不可触者偏于热；关节漫肿，按之柔软偏于痰；按之稍硬，麻木痛剧则为瘀。临床各种痹证常或前或后侵犯人体，以致诸邪合而为患，但辨证时宜