麻醉手术与神个经损伤.pptVIP

dingzhengnian@ NJMU 麻醉手术与外周神经损伤 南京医科大学一附院麻醉科 丁正年 神经损伤 椎管内麻醉→神经损伤 手术→神经损伤 妊娠→神经损伤 病人自身疾病→神经损伤 ……. 。 腰麻与部分神经损伤 腰椎棘突定位 教 课 书 吴在德主编p112： “在两侧髂嵴之间作一连线，此线与脊柱相交处即为L4棘突或L3-4棘突间隙。 陈国玉主编P97： 两侧髂嵴连线与脊柱中线交会点即L3-4刺间隙。 陈孝平p137： L4棘突或L3-4棘突间隙。 麻省总医院临床麻醉手册(第6版) L4棘突或L3-4棘突间隙。 日本麻醉医师手册 L4棘突或L4/5棘突间隙。 《临床实用解剖图谱 》汪亚晴?刘永寿?马维义?? 骨盆的骨性标志有：①髂嵴，全长可在皮下扪及，两侧髂嵴最高点的连线平第4腰椎棘突。 …………………。 L2/3腰穿刺与脊髓损伤 园锥位置、定位差异、解剖变异等原因： 拟穿刺点是L2/3，实际可能是L1/2。 L1/2蛛网膜下腔穿刺，高于脊髓圆锥之上的机会超过10%。 脊髓栓系 28岁女性，61㎏，158㎝，停经39＋5周入院。 连硬+腰麻，因L3－4处见毛发及窦道，改L2/3硬膜外穿刺时左腿出现异感，退针后同间隙再次硬膜外穿刺成功，用针内针法行蛛网膜下腔穿刺成功，无异感或疼痛，脑脊液回抽顺畅，注入0.75％布比卡因7.5mg