鼻咽癌0西8分期.pptVIP

研究背景 影像学诊断技术的进展 MRI比CT更清楚显示病灶范围和转移淋巴结 鼻咽周围软组织受侵的检出率提高20～35％ 颅底骨质侵犯提高17～20％ 咽旁间隙侵犯的检出率提高17％ 颅内受侵的检出率提高17％。 国内多个研究表明，MRI可使30%以上的临床分期 发生改变 研究背景 治疗技术的进展 5年OS由50%提高到70%，影响分期的预后因素发生了变化 MRI更准确显示肿瘤部位、范围、侵润深度 对鼻咽癌的生物学行为进一步的认识 治疗策略的改变尤其是放化疗的联合应用 武夷山会议 2007年10月，由中华医学会放射肿瘤治疗学分会鼻咽癌学组主办的鼻咽癌临床分期研讨会在武夷山召开，会议就开展鼻咽癌临床分期多中心协作达成了共识。 鼻咽癌’92分期修订要点 一、分期手段 将MRI作为鼻咽癌T、N分期的基本手段和依据 确立MRI扫描规范 规范扫描序列、范围和角度 确保MRI诊断的质量 采用统一的MRI报告模板 M分期方面： 胸部平片/CT、骨扫描、腹部B超作为常规检查 N3行胸部CT检查以排除纵膈淋巴结和肺转移 PET-CT诊断远处转移明显好于其他检查手段，但由于价格高昂，目前不能作为常规检查。 二、修订要点 确定MRI作为分期基本手段 咽旁间隙侵犯包括茎突前间隙、茎突后间隙为T2 颅神经侵犯为T4 T分期简化：去除颈椎前软组织、软腭、翼腭窝、颞下窝、眼眶和颈椎