课件：糖尿病微血管并发症-.ppt

* * Slide 9 血 压 轻 度 但 持续 的 增 加 将 增 加 肾 功 能 衰 竭 的 危 险 性。血 压 升 高 越 明 显，发 生 ESRD 的 危险 性 也 就 越 大。与 血 压得到控制 的 患 者 比 较，有 严 重 高 血 压 的 患 者 发 生 ESRD 的 可 能 要 大 22 倍。收 缩 压 是 发 生 ESRD 危 险 性 的 最 佳 预 示 指 标。1 在糖尿病患者中，血压越低，则肾脏疾病的进展越慢。对2型糖尿病肾病患者进行长期（大 于3年）随访的试验结果表明，使用ACEI组的目的是为了降低血压，但结果同时发现GFR的 衰减速率也减慢了。2糖尿病肾病患者的肾功能衰减速率显然与动脉压密切相关。 为 了 了 解 不 同 血 压 对 糖 尿 病 肾 病 的 影 响，129 名 血 肌 酐 小 于 4.0mg/dL 的 1 型 糖 尿 病 患 者 被 随 机 分成 平 均 动 脉 压（MAP）≤ 92mmHg 组（I 组）和 MAP 为 100-107mmHg 组（II 组）。所 有 患 者 均 用 不 同 剂 量 的ACEI 雷米 普 利 作 为 主 要 的 降 压 药 物。在 2 年 的 随 访 期 内，两 组 间 的 MAP 差 为 6mmHg。结 果 发 现 2 组 的 24 小 时 尿 蛋 白 有 显 著 差 异（P=0.02）。第 I 组，2 年 后 24 小时 平 均 尿 蛋 白 从 基 线 值 的 1,043 mg 降 低 至 535 mg；而 在 第 II 组，则 从 基 线 值 的 1,140 mg/24h 增 加 至 1,723mg/24h。作 者 据 此 认 为，在 糖 尿 病 肾 病 患 者 中，较 低 的 MAP 有 较 好 的 肾 脏 结 局。3 GFR：肾 小 球 滤 过 率 ESRD：终 末 期 肾 病 1、Klag et al, 1996. 2、Bakris, 1998. 3、Lewis et al, 1999. * * * * * * * * This slide presentation will review the stages of diabetic retinopathy, screening guidelines, clinical findings of each stage of disease, and treatment options. Risk factors for developing diabetic retinopathy and ways to prevent retinopathy will also be discussed. * Diabetic retinopathy develops, to some degree, in nearly all patients with diabetes, and is the most common cause of new cases of blindness among adults. The most predominant causes of vision loss are clinically significant macular edema (CSME) and proliferative diabetic retinopathy (PDR). Vision loss can be avoided or minimized with proper ophthalmic care and examination to identify retinopathy in its early stages. * The longer a patient has diabetes, the greater their risk of developing retinopathy. Patients with type 1 diabetes are usually diagnosed at or near onset of disease, therefore we are able to more accurately observe and determine the rate at which diabetes develops in these patients. Individuals with type 2 diabetes are often diagnosed well after the onset of diabetes. For this reason it is not unusual for someone present