颈动脉彩超、CTA与DSA评估颈动脉病变准确性的对比研究-神经病学专业论文.docxVIP

重庆医科 重庆医科大学硕士研究生学位论文 万方数据 万方数据 英汉缩略语名词对照 英文缩写 英文全称 中文全称 CDS color doppler sonography 彩色多普勒超声 CTA Computed tomography Angiography CT 血管成像技术 DSA Digital subtraction angiography 数字减影血管造影 MRA Magnetic resonance angiography 磁共振血管成像技术 ROC receiver operating characteristic 受试者工作特征 TOAST Trial of Org10 172 in acute Stroke treatment 急性卒中 Org 10 172 治疗试验 CAP Carotid atherosclerotic plaques 颈动脉粥样硬化斑块 CIMT Carotid intima-media thickness 颈动脉内膜中层厚度 CAS Carotid artery stenosis 颈动脉狭窄 hs-CRP Hypersensitive C-reactive protein 超敏 C 反应蛋白 NASCET North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial 北美症状性颈动脉内 膜切除术试验 AUC Area under the curve 曲线下面积 MIC Motion of intraplaque contents 斑块内容物运动性 1 颈动脉彩超、CTA 与 DSA 评估颈动脉病变准确性的对 比研究 摘 要 目的：探讨彩色多普勒超声（color doppler sonography,CDS）、CT 血管成像技术（computed tomography angiography,CTA）及数字减影血 管造影（digital subtraction angiography,DSA）技术在检测颈动脉病变中 的临床应用价值。 材料与方法：收集 313 名怀疑有颈动脉病变并完成脑 DSA 检查患 者的临床资料，部分完成颈动脉彩超及/或颈动脉 CTA 检查；评估颈动 脉彩超、CTA、彩超与 CTA 联合检查在检测颈动脉狭窄及斑块中的灵 敏度、特异度、准确度、约登指数、阳性似然比，阴性似然比；采用 配对卡方检验、多组等级计数资料秩和检验及受试者工作特征曲线 （receiver operating characteristic，ROC 曲线）分析评价三种方法的差 异性（P0.05 统计学有意义）。 结果：1.以 DSA 检出颈动脉狭窄为参考标准，检出颈动脉狭窄病 变的灵敏度：彩超 71.9%，CTA82.6%,彩超联合 CTA89.1%；特异度： 彩超 79.7%，CTA84.9%，彩超联 CTA 77.6%；准确度：彩超 75.3%， CTA83.4%，彩超联合 CTA 86.2%；漏诊率：彩超 28.1%，CTA 17.4%， 彩超联合 CTA 10.9% ；误诊率：彩超 20.3%，CTA15.1%，彩超联合 CTA22.4%；约登指数：彩超 0.516，CTA0.675，彩超联合 CTA0.667； 阳性似然比：彩超 3.5419，CTA5.4702，彩超联合 CTA 3.9777；阴性 似然比：彩超 0.3526，CTA0.2049，彩超联合 CTA0.1405；χ2：彩超 78.746， 2 CTA 90.199，彩超联合 CTA81.829；K：彩超:0.508，CTA0.648，彩超 联合 CTA 0.645； ROC 曲线下面积：彩超 0.758，CTA 0.838，彩超联 合 CTA 0.833；AUC 分析提示与 DSA 相比，彩超（P=0.027）、CTA （P=0.041）差异有统计学意义，彩超联合 CTA 检查与 DSA 比较差异 无统计学意义（P=0.442）。2.以颈动脉彩超检出斑块为参考标准，检 出颈动脉斑块的灵敏度：CTA90.4%，DSA71.1%；特异度：CTA96.3%， DSA 98.5%；准确度：CTA92.9%，DSA 77.3%；漏诊率：CTA9.6%， DSA 28.9%；误诊率：CTA3.7%，DSA 1.5%；约登指数：CTA0.867， DSA0.696 ；阳性似然比 ： CTA 24.4324 ， DSA47.4 ；阴性似 然比： CTA0.0997，DSA0.2934；χ2：CTA144.34，DSA103.22；P 值：CTA0.057， DSA0.000；K：CTA0.855，DSA 0.519； ROC 曲线下面积：CTA0.925， DSA0.747。AUC 分析