糖尿病肾病幻灯.pptVIP

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）马鞍山市中心医院内分泌科郑谌 糖尿病的全球负荷（2000－2030） 内容提要 糖尿病肾病概述 糖尿病肾病发病机制 糖尿病肾病临床表现 糖尿病肾病的防治 预防 治疗 1.糖尿病肾病概况 糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，此病涉及肾脏小血管和肾小球病变，造成蛋白尿排泄和滤过的异常。 30%-40%的1型糖尿病、20%的2型糖尿病病人发展为糖尿病肾病 2.糖尿病肾病发病机制 遗传因素 血流动力学异常 糖代谢异常 细胞因子和生长因子 其他因素 发病机理 3.糖尿病肾病临床表现 糖尿病肾病的自然进程 DN临床转归与并发症 DN一旦形成，病变的发展是很难逆转的，目前尚无很好的治疗方法。 实验室检查 尿蛋白：主要诊断依据 其他生化指标：层黏蛋白P1，Ⅳ型胶原，硫酸乙酰肝素蛋白多糖，纤维连接蛋白，转铁蛋白免疫球蛋白等 反映肾小管功能障碍的标志物：包括β2微球蛋白，视黄醇结合蛋白，α1微球蛋白，尿蛋白-1 尿酶检测 肾活检病理学诊断 肾小球滤过率和肾脏体积测量：早期GFR↑，肾脏体积↑ ，后期GFR ↓ 4.糖尿病肾病的防治 三级预防 一级：阻止早期DN的发生 二级：阻止早期DN→临床DN 三级：阻止已确定的临床DN→E