针刀配合阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的体会.pptxVIP

针刀配合阻滞治疗 带状疱疹后遗神经痛;十九冶医院 康复医学科 （100张）;十九冶医院康复医学科2015年3月通过了四川省重点专科评审;? 一、 带状疱疹 二、带状疱疹治疗原则 三、带状疱疹后遗神经痛 四、针刀配合阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛 五、病案举例1、2、3、 六、病例治疗实况录像 ?; 带状疱疹（herps zoster，HZ）是在人体免疫监测功能损伤的情况下，由水痘一带状疱疹病毒侵犯神经节及皮肤，引起该区疱疹和神经节炎伴神经痛的一种病毒性感染性皮肤病。多发于春秋季节，发病率随年龄的增大而呈显著上升，并且患者的年龄越大，神经痛的症状越明显。患者一般可获得对该病的终生免疫，但偶有复发者。关键词： 病毒感染 疱疹 神经炎 神经痛; 对于带状疱疹患者的治疗，应遵循的原则为抗病毒、止痛、营养神经、防止继发性发热和后遗神经痛、缩短病程。针对这一原则，临床上常用的药物主要包括有抗病毒药物、镇痛药、营养神经药物、免疫调节剂、皮质类固醇激素以及其他局部用药和中药等 ; 三、带状疱疹后遗神经痛（ PHN） ; 2、带状疱疹后遗神经痛（PHN）的定义; “元方，你怎么看？”， “这里面有一个天大秘密！” 陈医生个人认为这秘密就是：神经的“出血性炎症”后继发的“神经卡压”！被忽略了;四、针刀治疗PHN的核心机密 （这里主要指发病部位在肋间神经区，腰骼神经区的治疗操作） ;4、阻滞液体配方： （1）盘黄间隙注射配方; 0.25% 利多卡因 20 毫升+ 曲安奈德注射液20毫克+ 地塞米松注射液5毫克 + 维生素B12 500 微克。 操作：9号 硬膜外穿刺针，可将其集中注射于 1个盘黄间隙，也可将其分散注射2-3个盘黄间隙。注射时，穿刺针口斜面对向椎间管。 （2）痛区松解点注射配方： 0.25% 利多卡因 20 毫升 + 地塞米松注射液5毫克 + 维生素B12 500 微克。 操作 ：每个点注射2-3毫升;五、针刀治疗PHN 病案举例;例 2 ： 某男，61岁，某集团公司副总才。患带状疱疹左侧腹股沟区顽固疼痛 1 月。2015年4月7日住院，第一次治疗好转40%。经三次治疗，症状消失出院。随访3个月疼痛无复发。;例 3 某男，68岁，2015年1月9日诊断为带状疱疹，一直持续出现右侧腰腹部疼痛，2015年6月9日 住院。经针刀阻滞治疗3次，好转80%，要求出院。随访中。;例 4 （ 附有 治疗实况录像 ） 某男，69岁，合并尿毒症，合并腰椎间盘突出症，腹膜透析期间患带状疱疹，腰腿剧烈疼痛24天，不能独自站立行走。2015年3月住院，针刀配合阻滞3次，疼痛消失，恢复正常行走。随访4月疼痛复发。;附件1： 《针刀治疗PHN实况》(手机)录像 。请各位同行指正。 附件2： 查阅文献（中国临床医学数据库 CNKI）“带状疱疹”文献83篇 ;谢谢，攀枝花欢迎您！