课件：肺炎的护理(带案例).ppt

【护理评估】 大手术、长期应用免疫抑制剂、糖尿病、结核病、慢性肝肾疾病 （一）健康史 1、既往体健：淋雨、受凉、饥饿、吸烟、过劳、酗酒 2、是否患有基础疾病 3、是否使用过抗生素、激素、化疗药物 （二）身体状况 1、常见症状：咳嗽、咳痰、胸痛、发热、呼吸困难、 呼吸窘迫、发绀 2、体征：语音震颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管 呼吸音、湿性啰音。 肺炎球菌肺炎 既往体健，以男性青壮年为多见 红细胞破坏释放出含铁血黄素 （1）起病急 （2）高热、寒战 （3）铁锈色痰 （4）患侧胸痛 （5）严重者可发生休克型肺炎 稽留热 葡萄球菌肺炎 （1）起病多急骤 （2）寒战、高热 （3）胸痛，咳大量脓性痰 （4）全身肌肉和关节酸痛， （5）病情严重者可出现周围循环衰竭。 常发生于存在基础疾病者 （1）起病缓慢，潜伏期2～3周； （2）乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、肌肉酸痛等； （3）多为刺激性咳嗽，咳少量粘液痰 肺炎支原体肺炎 （1）起病较急； （2）头痛、全身酸痛、乏力等较突出； （3）咳嗽、少痰或白色粘液痰、咽痛； （4）重症病人，表现为呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡，甚至 并发休克、心力衰竭和呼吸衰竭，严重者可发生急性呼吸窘 迫综合征。 病毒性肺炎 （1）起病急骤； （2）多以发热为首发症状，体温在38℃以上，可有寒战； （3）咳嗽、少痰； （4）心悸、气促，甚或呼吸窘迫； （5）可伴有肌肉酸痛、头痛、关节痛、乏力、腹泻等 传染性非典型肺炎 大 叶性 肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎 病 原 肺炎球菌1、2、3型为主 肺炎球菌4、6型为主 病毒、支原体 诱 因 感冒、受凉、 急性传染病、昏迷 酗酒、胸外伤 久病卧床、抵抗力 抵抗力降低 发病年龄 青壮年 老人、幼儿、久病卧床者 小儿、青少年 病理改变 纤维素性炎为主 化脓性炎 间质淋巴细胞单核细胞浸润， 肺泡不破坏 肺泡破坏 肺泡不破坏 病变 累及肺大叶 以细支气管为中心 病变累及肺间质 为主 肺泡内渗出病变分四期 肺小叶为范围 病毒性肺炎可见病毒包含体 临床症状 病程一周左右 不定 约二周 ?起病急、高热、咳嗽、铁 发热、咳嗽、 剧咳、呼吸困难 锈色痰、呼吸困难、胸痛 呼吸困难、紫绀 毒血症症状 实变体征。 散在湿性罗音 少有湿性罗音 X 线 大片致密阴影 散在梅花状阴影 斑点状、片状模糊阴影 合并症 肺肉质变、肺脓肿、脓胸 呼吸衰竭、心衰、 病毒性肺炎重者 败血症、中毒性休克 肺脓肿、支扩 可并发呼衰心衰 预