课件：cin宫颈上皮内瘤变的护理.ppt

宫颈刮片细胞学检查（普查） 最普遍应用 于筛检宫颈 癌的辅助方 法之一，是 普查采用的 主要方法。 癌细胞：可见 非常大的核， 伴明显的染 色质分布异常， 以及非常大的 核/胞质比率。 放大倍数×65 碘试验（Schiller test） 始于1938年，对癌无特异性，用于明确病变危险区，确定取材部位，提高诊断率。 正常宫颈：席勒氏碘染色， CINⅡ级 见鳞柱细胞交界处 异常上皮不能被碘染色 阴道镜检查（Colposcopy） 始于1925年，选择病变区取材。 八、诊断（ Diagnosis ） 由于CIN常缺乏典型的临床表现，根据临床检查难以诊断CIN，目前趋于借助多种辅助诊断方法的联合使用，但最后确诊须靠病理检查。宫颈细胞学涂片+宫颈多点活检（碘染、肉眼观察VIA或阴道镜下）+颈管刮术已成为CIN和早期宫颈癌普遍采用的综合早诊方法，近年来早诊技术方面有较大进展。 八、诊断（ Diagnosis ） ◆5、宫颈锥切术 （Conization of the Cervix） 当宫颈刮片多次阳性，活检阴性，或活检为原位癌但不能除外浸润癌时可做宫颈锥切术。将切下的宫颈组织分成12块，每块作2-3张切片检查以确诊。目前临床采用不多，因辅助检查方法多。 护理评估 病史 1、现病史 了解病人的月经情况，有无阴道流血史及白带的异常，特别是接触性阴道出血；有无其他伴随症状。 2、既往史 （1）病毒感染史 HSV-2， HPV， HCMV的感染史 （2）婚姻与妊娠 早婚、早育、多育、性生活紊乱与宫颈癌的发病有关；阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患有宫颈癌的男性接触，宫颈癌的发病率增加。 （3）宫颈病变 护理评估