课件：PETCT在肝肿瘤诊治中的应用2.pptVIP

18F-FDG PET/CT对预后的预测价值 糖代谢越高，提示肿瘤恶性度高，侵袭性强，预后差 糖代谢越低，提示肿瘤恶性度低，侵袭性不强，预后好 FDG摄取与肝癌肝移植术后生存期 FDG摄取 3年无瘤生存率 复发率（26mo） 阴性 93% 3.8% 阳性 35% 50% 病灶FDG摄取与预后 Am J Transplantation, 2009,9(3):592–600. 肝内肿块型 A 增强CT动脉期表现为低密度肿块。B FDG PET图像表现为环形高代谢病灶。C T2加权周边高信号的存活肿瘤组织，中央为纤维组织。 胆管细胞癌 肝门胆管周边浸润型胆管细胞癌。A MRCP肝门胆管梗阻；B 冠状图像显示结节状糖代谢增强；C 增强CT显示胆管壁增厚并强化，管腔向心性狭窄；D 在相应区域糖代谢增强 胆管周边浸润伴肿块型 FDG PET 假阴性的病例。A增强表现为形态不规则的低密度肿块；B C PET图像在相应区域未见糖代谢异常；D横断病理显示沿胆管周边生长的浸润型肿块 最大SUV值: 3.4 延迟1.5小时: 4.0 肝门部胆管腺癌： I-II级 肝转移性肿瘤的诊断 敏感性与原发肿瘤相关 对于消化道肿瘤优势明显 原发于肾脏肿瘤敏感性不高 男性，58岁，直肠癌。 CT：肝左叶（0.5cm)、外侧段（0.8cm）转移灶； PET/CT（early) :肝左外叶转移灶 PET/CT（delay):肝左叶、外侧 段转移灶 Detection of Hepatic Metastases Using Dual-Time-Point FDG PET/CT Scans in Patients with Colorectal Cancer. Mol Imaging Biol (2010) 诊断与预后评价 分期与再分期 疗效评价 在肝肿瘤诊治中的应用 18F-FDG PET/CT与HCC的分期与再分期 优势为肝外病灶、腹腔种植等远处转移 对20名HCC PET/CT检查发现： 敏感性83% 3例改变了CT、MRI的分期 Khan M, et al. Hepatol 2000;32:792–7. 87名HCC患者PET/CT检查后 4名患者改变了常规影像检查的分期 Sugiyama M, et al. J Gastroenterol 2004;39:961–8. 门脉栓子 患者，男，52岁 诊断：肝MT 增强CT：门脉左支栓子形成 18F-FDG PET:(+) 肝细胞肝癌 分化II级 门脉癌栓 淋巴结转移 18F-FDG PET/CT: 胰头周围淋巴结肿大伴糖代谢异常增高 肝细胞肝癌 分化II-III级 送检胰头后方淋巴结1枚，见癌转移(1/1) 男性 61岁肝癌术后1年（低分化腺癌） 发现右锁骨上淋巴结肿大。活检病理示转移性低分化腺癌 18F-FDG PET/CT与复发 探测HCC复发 敏感性 73.3% 特异性 100% 准确性 74.2% 诊断与预后评价 分期与再分期 疗效评价 在肝肿瘤诊治中的应用 18F-FDG PET/CT与疗效评价 治疗后病灶代谢改变早于形态改变；鉴别肿瘤残存复发与纤维瘢痕组织。 射频治疗后24h，病灶糖代谢模式对于预测局部疾病进展（8-10w）：无增高（37%）、环形增高（29%）、结节状增高（63%）；结节状代谢增高具有最高的特异性（95%）。 Gerald Antoch, MD1; Florian M. Vogt, MD1; Patrick Veit, MD，et al. Assessment of Liver Tissue After Radiofrequency Ablation: Findings with Different Imaging Procedures. J Nucl Med 2005 PET/CT显像的特点 代谢显像与功能显像 全身、断层影像 多模式的影像诊断 安全、无创 * Various F-18-FDG uptake patterns in HCCs. The F-18-FDG uptake pattern is well correlated with histopathologic grading in HCCs. (A) F-18-FDG uptake is intensely increased in high-grade HCC and (B) moderately increased in intermediate HCCs or mixed high- and low-grade HCC cells (arrows). (C) Uptake is not signific