课件：肺内良性肿瘤影像学诊断.ppt

硬化性血管瘤。 纵膈窗CT横断面及冠状面重建图像显示右肺内类圆形孤立肿块，肿块轮廓清晰，边缘可见浅分叶，内部显示小条状钙化 男性 66岁 硬化性血管瘤 。肿瘤呈类圆形，轮廓清晰、锐利，边缘欠光滑，邻近胸膜无改变，相邻气管走行未见异常，血管绕行 男性 62岁 胸膜下脂肪瘤 。由于膈肌的遮挡，胸部正位片未能显示，侧位片显示后肋膈角处球形密度增高影，边缘光滑，CT扫描显示瘤体内部呈现皮下脂肪样均匀密度，瘤周稍高带状影 女性 75岁 胸膜下脂肪瘤 位于左肺下叶，由于心脏的重叠，正位片未见显示病灶，CT平扫显示瘤体内部密度较均匀脂肪密度，周围可见厚薄不一的包膜 女性 34岁 纤维瘤。肺内卵圆形结节，轮廓光滑整齐，内部密度均匀。 男性 27岁，右肺纤维瘤。 肿瘤呈圆形，密度不均，含气部分呈新月状，实性部分密度均匀，增强扫描，实性部分强化不均匀，相邻血管纹理未见移位。 男性 67岁，肿瘤呈椭圆形突向气管，以宽基底与气管壁相连，相连处气管壁未见异常增厚，瘤体边缘光滑、密度均匀 女性 58岁 ，气管平滑肌瘤。 平扫显示肿瘤位于气管余食管之间，突入气管腔内，呈轻度分叶状，病灶内密度均匀，增强扫描显示病灶呈显著均质强化，与气管壁分界不清 男性，38岁 神经纤维瘤 。胸片显示左肺上叶哑铃状肿块，边缘钙化。CT显示肿块呈分叶状，密度均匀，边缘光滑，周围肺纹理走行自然。 男性 55岁 ，经皮肺穿刺活检确诊左上肺软骨瘤。CT平扫显示肿瘤呈球形，轮廓光滑，密度均匀，周围肺纹理走行自然 男性 49岁 ，软骨瘤。 CT平扫显示肿瘤呈孤立性结节，轮廓光滑，密度均匀，轻度强化，相邻血管绕行。 左上肺孤立性类圆形结节，边缘光滑锐利 胸片显示右肺中野类圆形阴影，边缘不甚清楚。 CT显示病灶位于肺外带，边缘不清，可见淡薄渗出性改变。治疗后复查病灶明显缩小，边缘较为清晰。 CT肺窗显示右肺外周带不规则结节病变，周围磨玻璃样高密度影。纵膈窗显示病灶呈中等密度，密度均匀 男性， 49岁 。无明显诱因出现右侧胸背部隐痛半月，咯血3天，无发热、盗汗。结节呈类圆形，紧贴胸膜，密度较为均匀，边缘较直，并可见毛刺和病变周围的肺纹理牵拉。 男性 炎性假瘤。 左下肺孤立性结节影，中度分叶、前缘平直状如刀切，并见胸膜凹陷 病灶位于胸膜下，密度均匀，两侧缘平行并垂体余胸膜呈方形，称为“方形征”。并可见胸膜凹陷 病灶两侧缘平行且垂直于胸膜，呈“方形征”。 与胸膜呈多条弧形粘连带 女性 ，59岁 。病变不规则，两侧缘呈尖角状突起，形成桃尖征 男性 36岁 。右中肺炎性假瘤。 病灶边缘有较粗毛刺和棘突征，周围呈磨玻璃改变 男性 ，炎性假瘤 。左下肺孤立性结节，中度分叶，并可见胸膜凹陷 男性 67岁。病灶外形不规则，轮廓不光滑有毛刺 ，内部密度不均，可见长条状含气支气管，邻近胸膜凹陷 男性 36岁。 炎性假瘤 。病灶周围被一圈淡薄的云雾样略高密度阴影环绕，形成“晕征” 男性 68岁 炎性假瘤。 右肺下叶高密度灶，边缘毛糙，显示“晕征” 男性 67岁 炎性假瘤 ，病灶外形不规则，病灶余邻近胸膜之间可见多条粘连带 炎性假瘤。病灶呈薄壁空洞，洞壁不平，外币尚光滑，与胸壁之间可见粘连带 男性 49岁 。炎性假瘤 。 右肺中叶靠近胸壁处厚壁空洞，与纵膈及前胸壁广基底相连，空洞内、外壁欠光整 CT肺窗显示左肺下叶结节，轻度分叶、边界清楚，斜裂胸膜凹陷。纵膈窗显示结节内点状钙化 中央型主要表现为支气管内息肉状软组织结节；周围型多表现为肺内结节或肿块 ，边缘清楚、整齐、光滑，形态多为圆形或卵圆形、部分有浅分叶，多数密度均匀，病变周围无卫星灶、生长缓慢，无肺门及纵膈淋巴结肿大 肺炎性假瘤 肺炎性假瘤 肺炎性假瘤 肺炎性假瘤 肺炎性假瘤 肺炎性假瘤 肺炎性假瘤 肺炎性假瘤 肺炎性假瘤 肺炎性假瘤 肺炎性假瘤 肺炎性假瘤 肺内畸胎瘤 发生在肺内的畸胎瘤罕见，性腺外畸胎瘤大多发生在骶尾部、腹膜后、纵膈、口底、松果体区等人体中线部位 最常见症状依次为胸痛、发热、咳嗽、咳痰及咳血。咳出毛发（13%）和皮脂样物提示肿瘤与气道相通，极具诊断意义 肺内畸胎瘤 小结 肺错构瘤是最常见的肺部良性肿瘤 腺瘤有恶变倾向、手术切除为最佳手段 肺炎性假瘤并非真正肿瘤，其发病率约占肺内良性病变的第二位，如病灶由慢性炎性结节发展而来，边缘可见长毛刺、桃尖征、“方形”征等，诊断比较容易 肺硬化性血管瘤主要发生于女性，约占85%以上 肺纤维瘤、平滑肌瘤、软骨瘤、肺内畸胎瘤极为少见、罕见 肺内良性肿瘤的CT表现无特异性，需穿刺或手术病理确诊 谢 谢 肺内良性肿瘤有很多种：简单做个分类；主要有4种： 1 上皮来源的上皮性肿瘤 2 间叶组织来源的间叶组织肿瘤 3