课件：急性肾小球肾炎讲稿.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * normal hematuria 血 尿(Hematuria) * 四、 临床表现 3.严重病例 循环充血：1-2w内 气急胸闷 心力衰竭 肺水肿 危及生命 高血压脑病：剧烈头痛 恶心呕吐 视乳头水肿 神经系统症状 急性肾功能衰竭：少尿 无尿 高k 代酸 * 四、 临床表现 4.非典型病例 无症状型 肾外症状型 肾病综合征型 * 急性链球菌感染后肾小球肾炎 概述 病因发病机理及病理生理 病理 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 病程及预后 治疗 * 五、实验室检查 尿常规: 血尿 蛋白尿 红细胞管型 血液检查：稀释性贫血，血沉增快 ?肾功能 ?链球菌感染证据 ASO↑, ADPNase, ADNase-B,AHase ?血清补体测定CH50、C3、C4 下降 * 急性链球菌感染后肾小球肾炎 概述 病因发病机理及病理生理 病理 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 病程及预后 治疗 * 六、诊断与鉴别诊断 1.典型链感后肾炎诊断 链感史 临床症状：水肿、血尿、蛋白尿、 高血压 实验室依据：ASO↑、C3↓ （注意变化规律） * 六、诊断与鉴别诊断 2.鉴别诊断 其它病原体引起的感染后肾炎 慢性肾炎急性发作(CGN) 肾病综合征(NS) 急进性肾炎(RGN) 继发性肾炎(SGN) * 急性链球菌感染后肾小球肾炎 概述 病因发病机理及病理生理 病理 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 病程及预后 治疗 * 2周±：临床症状改善 4-8周±：尿常规正常 4-8月：Addis计数正常 多数预后良好 七、病程及预后 * 急性链球菌感染后肾小球肾炎 概述 病因发病机理及病理生理 病理 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 病程及预后 治疗 * 八、治 疗 目的：对症治疗及重症处理 防治并发症 保护肾功能 促进自然恢复 ? * 八、治 疗 1. 一般治疗： 休息 急性期卧床 饮食 限盐限水、优质蛋白 2.?清除残余感染灶：抗生素的使用 青霉素、头孢类抗生素 7-10天 * 八、治 疗 3.?对症治疗 利尿治疗：氢氯噻嗪 呋噻米 降压治疗：硝苯地平 卡托普利 硝普钠 * 八、治 疗 4.重型病例的处理 高血压及高血压脑病的治疗 利尿：症状轻者首选 降压：首选硝普钠 镇静：地西泮静脉推注 * 八、治 疗 4.重型病例的处理 水肿及严重循环充血 限制水钠入量 利尿剂 减轻心脏负荷 透析治疗(Hemodialysis) * 八、治 疗 4.重型病例的处理 肾功能不全的处理 限制液体入量 严重病例行透析治疗 * 八、治 疗 5.肾病型的处理 对症处理 一般不用激素 * 内容提要 概述 病因及发病机理 病理生理 病理 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 病程及预后 治疗 * * * * * * * * * * * * * 急性肾小球肾炎 (Acute glomerulonephritis,AGN) 重庆市第九人民医院 泌尿外科 程 伟 医学硕士 副主任医师 * 概 念 急性肾小球肾炎 (Acuteglomerulonephritis) 急性肾炎综合征 (Acute nephritic syndrome） 急性链球菌感染后肾炎 (APSGN) *  急性链球菌感染后肾小球肾炎 Acute post-streptococcal glomerulonephritis (APSGN) * 急性链球菌感染后肾小球肾炎 概述 病因发病机理及病理生理 病理 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 病程及预后 治疗 * 急性链球菌感染后肾小球肾炎 概述 病因发病机理及病理生理 病理