创伤后平的机体反应.pptVIP

创伤后的机体反应 第一节各系统病理生理学改变 (二)下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统 机体创伤后，恐惧、疼痛、低血容量、低血压和组织损伤等因素通过传入神经投射到下丘脑，刺激下丘脑分泌大量的促肾上腺皮质激素释放激素(CRH )，增加腺垂体ACTH分泌，加速肾上腺糖皮质激素的合成释放。糖皮质激素的大量分泌，是提高机体在恶劣条件下生存能力的重要因素，其机制如下:①促进蛋白质、脂肪分解，增强糖异生，升高血糖，以保证重要器官(如心、脑)的能量供应;②改善心血管系统功能;③降低毛细血管的通透性，有利于维持血容量 ;④稳定溶酶体膜，防止或减轻组织损伤;⑤抑制化学介质(如白三烯、血栓素、前列腺素、5-羟色胺、致炎性细胞因子等)的合成，减轻炎症反应，减少组织损伤;⑥降低肾小球入球血管阻力，增加肾小球的滤过率。 其他激素 1.生长激索，应激时生长激素分泌增多。生长激素促进蛋白质合成、细胞分裂和组织生长。因而对创伤后的组织修复有利。此外，生长激素还促进脂肪的分解，加速脂肪酸氧化，抑制外周组织对糖的利用，提高血糖水平。 2.抗利尿激素 当低血容量和低血压刺激垂体后叶时，抗利尿激素的分泌增多。抗利尿激素作用于肾的远曲小管和集合管，促进水的重吸收，使尿量减少，引起水潴留。此外抗利尿激素是强效血管收缩剂，对维持血压有一定的作用。 3.β-内啡肽浓度升高，意义在于:①反馈抑制交感-肾上