山东煤炭卫校农村家庭经济困难学生免学费对象-山东煤炭卫生学校.DOC

山东煤炭卫校农村家庭经济困难学生免学费对象认定申请表 学生基本情况 姓 名 性 别 出生年月 民 族 身份证号码 家庭详细住址 年级 专业 班 级 在校联系方式 学生申请理由 学生签字： 年 月 日 注：需附县级民政等相关部门或乡镇政府证明材料。 民 主 评 议 班级评议情况 A.同意作为免学费对象□ 班级意见 班长签字： 年 月 日 B不同意作为免学费对象□ 班主任签字： 年 月 日 认 定 决 定 学校学生资助管理机构 意 见 经班级推荐、班主任审核： 拟同意认定为免学费对象。 不同意认定为免学费对象。 资助机构负责人签字： 年 月 日 （加盖机构公章） 学校学生资助工作领导小组意见 根据学生资助管理机构认定意见和校内公示结果，经领导小组研究： 同意认定为免学费对象。 不同意认定为免学费对象。 领导小组负责人签字： 年 月 日 （加盖学校公章） 山东煤炭卫校农村家庭经济困难学生情况调查表 个 人 情 况 姓名 性别 民族 出生日期 班级 专业 入学年份 学号 政治面貌 在校电话 移动电话 身份证号 家庭详细住址 家庭电话 家庭类型 双亲¨ 单亲¨ 离异¨ 烈属¨ 孤儿¨ 家 庭 成 员 姓名 年龄 亲属关系 工作（学习）单位 职业 月收入（元） 健康状况 备注 家 庭 经 济 情 况 家庭经济来源： 。 家庭共有 人，家庭年总收入: 元, 人均月收入 元， 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。 家庭 （领取或不领取）本地最低生活保障金。 其他情况： 。 （此表专门用于学校农村家庭困难学生资助工作的开展，不涉及其他事项，请予以核实，并请留下经办人姓名及联系电话，便于我们联系工作。谢谢配合！） ? 村委会或居委会（盖章） 证明以上家庭情况属实。 经办人签字： 经办人电话： 年　 月　 日 乡、镇、街道（或上级）政府或民政部门（盖章） 证明以上家庭情况属实。 经办人签字： 经办人电话： 年 月 　日 备注：（1）此表用于申请学校家庭经济困难学生认定，以及作为申请家庭经济困难学生资助的证明，不申请的学生不填写；（2）家庭成员填写共同生活的成员；（3）家庭成员月收入要填写包括各类收入来源的总额；（4）此表填写必须真实全面，如出现虚报瞒报或与学生实际情况不符，学校将取消其资助资格，并给予严肃处理。