急性左心衰的_护理查房2014_12_26.pptVIP

Your site here LOGO 气体交换受损 目标：病人呼吸困难明显改善，发绀消失， 肺部啰音消失，血气指标维持在正常范围。 护理措施 （1）休息 体位 氧疗 （2）输液护理 （3）病情监测 护理措施 Your site here LOGO 恐惧——心理护理 目标：患者焦虑紧张得到缓解。 护理措施 在抢救过程中，应做到： 1、保持镇静、操作娴熟、合理分工、忙而不乱 2、必要时遵医嘱使用吗啡镇静剂。 3、安抚、鼓励病人，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心 护理措施 Your site here LOGO 活动无耐力 目标：能说出限制最大活动量的指征， 遵循活动计划，主诉活动耐力增加。 护理措施 （1）评估活动能力 （2）制定活动计划 Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级 （3）监测活动过程中反应 护理措施 Your site here LOGO 清理呼吸道无效 目标：患者能自行咳出肺部痰液 护理措施 （1）遵医嘱使用化痰药物、抗生素等 （2）采用雾化、鼓励咳嗽排痰 （3）指导呼吸锻炼 护理措施 Your site here LOGO 体液过多 目标：水、电解质紊乱得到控制 护理措施 1、患者心衰缓解后，抬高下肢促进静脉血液回流，以减轻水肿。 2、严格控制输液的速度及输入量，准确记录24小时出入量，定时测量体重，腹围等 3、按医嘱使用利尿剂。 4、限制钠盐的摄入。 护理措施 Your site here LOGO 潜在并发症 目标：病人未发生心源性休克、猝死，能及时发现洋地黄中毒并处理 护理措施 1、密切监测血压、呼吸，予以遥测心电监测 2、及时发现洋地黄中毒症状 护理措施 Your site here LOGO 健康指导 饮食与活动：低盐 清淡服用利尿剂尿量多时多应多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物，适当补钾。 根据心功能进行活动、避免重体力劳动 预防：积极治疗原发病、控制危险因素、避免诱因 提高对治疗的依从性、严格遵医嘱用药，不随意增减或撤换药物。 长期服洋地黄药物者，应教会病人每天晨起自测脉搏，脉率低于60次/分或高于100次/分，应暂停用药； 嘱病人定期门诊随访，防止病情发展。告知病人若出现乏力、腹胀、纳差等症状时应立即就医。 Your site here LOGO 小结 疾病特点 有诱因 起病急 病情重 临床表现 端坐呼吸 哮喘 咳粉红色 泡沫痰 抢救与护理 体位、供氧 双静脉通道 遵医嘱给药 监测生命体征 24h尿量、心理护理 Your site here LOGO Company Logo 谢谢！ 感谢聆听！ THANK YOU FOR WATCHING! 演示结束！ 心肌病，大量心肌细胞发生水肿、变性、坏死，丧失正常的舒缩功能，导致急性左心衰 * 心肌梗死引起的室间隔穿孔、腱索断裂，心内膜炎、瓣膜病引起的瓣膜关闭不全，分流的先心病致前负荷过重。瓣膜狭窄导致心脏流出道梗阻，后负荷增高心肌的前负荷：是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷。因 ? 此，心室舒张末期的容积或压力就是心室肌的前负荷。它与静脉回 ? 流量有关。在一定范围内，静脉回流量增加，前负荷增加。 = 尖瓣 ? 或主动脉瓣关闭不全时，左心室舒张末期的容积或压力增人，前负 ? ? 荷也增加。 ? ???? (2) 心肌的后负荷：是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷．叉 ? 称压力负荷。主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷。高血 ? 压和动脉瓣狭窄常使心室肌的后负荷增加，心脏负担加重， 『临床对 ? 某些心衰病人用扩血管药降低后负荷以减轻心脏负担。 * * 纽约心脏病协会 早期交感神经兴奋，血压升高，随病情持续出现血压降低，末梢循环差、皮肤湿冷，少尿 * 急性心肌梗死、心律失常等原发病表现，提供基础心脏病的心电图线索。 超声心动图评价心室舒张与收缩机能变化程度， * 克氏A、B线，两肺布满斑片状阴影 * 因呼吸困难、精神紧张、烦躁不安及增加氧耗，又加重心脏负担，严重影响治疗。吗啡-镇静，减慢心率、心肌耗氧，扩张周围容量血管，减少回心血量松弛支气管平滑肌，改善通气。 速尿-扩张血管、利尿迅速减少血容量，降低前负荷，缓解水肿 * 西地兰-起效10-30min，峰效1-2h,2h后再给一次。 氨茶碱-缓解支气管痉挛，增强心肌收缩力，扩张外周血管 * GCS-降低毛细血管通透性，减少渗出，扩张外周血管，解除支气管痉挛，减轻细胞和机体对刺激性损伤所致病理反应 * * 诱因如感染、过度劳累、饮食过饱、情绪激动、排便用力、输液过快过多等。 诱因如感染、过度劳累、饮食过饱、情绪激动、排便用力、输液过快过多等。 病人可做有氧运动，如散步、打太极拳