课件：高尿酸血症与卒中.ppt

HUA， 越早干预，越早获益 降尿酸药物作用机制比较 HUA， 越早干预，越早获益 促排药是降尿酸首选 90%以上的HUA是尿酸排泄不良型HUA，与抑制尿酸生成药别嘌醇相比， 促尿酸排泄药苯溴马隆适用于更广泛的HUA患者 Cleveland Clinic Journal of Medicine.2002;69(8):594-608 降尿酸药物作用比较 药物名称 用法用量 血尿酸达标 周期 不良发应 药物相互作用 别嘌呤醇 （别嘌呤片） 常用剂量200-300mg/天， 通常一日3次 7天以上 剥脱性皮炎，肝功能异常，胃肠道反应，白细胞减少 与增加尿酸的药物合用会影响药效， 与硫唑嘌呤合用有影响 苯溴马隆 （立加利仙） 50mg/次， 每日一次 或遵医嘱 3-7天 胃肠道反应 极个别情况下有荨麻疹 与降压、降脂和降糖药合用没有相互影响； 作用可因水杨酸盐和苯磺唑酮而减弱; 说明：目前临床上使用的降尿酸药物只有苯溴马隆和别嘌醇两种，丙磺舒等由于副作用过大已停用。 降尿酸药物的不良反应 中国原发性痛风诊断和治疗指南 2011 别嘌醇不良反应包括: 胃肠道症状、皮疹、药物热、肝酶升高、骨髓抑制等，应予监测。 大约5％患者不能耐受。 偶有严重的超敏反应综合征，表现为高热、嗜酸细胞增高，毒性上皮坏死及剥脱性皮炎、进行性肝肾功能衰竭，甚至死亡。 苯溴马隆不良反应较少，包括: 胃肠道症状(如腹泻)、皮疹、肾绞痛、粒细胞减少、GOT与GPT及碱性磷酸酶升高等，罕见严重的肝毒性作用。 2011年中国原发性痛风诊断和治疗指南 中华风湿病学杂志 2011,6,16（6）：410-413 促排药苯溴马隆是降尿酸首选 90%以上的HUA由于尿酸排泄减少所致，与抑制尿酸生成药别嘌醇相比，促尿酸排泄药苯溴马隆适用于更广泛的HUA患者。 Cleveland Clinic Journal of Medicine.2002;69(8):594-608 苯溴马隆起效更快，疗效更强 HUA患者接受苯溴马隆（80mg，qd）、丙磺舒（250mg，bid）、别嘌醇（100mg，tid）治疗，苯溴马隆组平均血尿酸水平降低最多，效果明显优于另外两组。 .F.Matzkies德国纽伦堡－厄尔兰根综合门诊 孟昭亨，《痛风》，北医出版社1997 高尿酸血症的治疗建议 降低血尿酸的药物 代表药物为苯溴马隆(立加利仙?) 苯溴马隆可用于Ccr20ml／min的肾功能不全患者 无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识，心脑血管病防治 2010年第10卷4期 小结 高尿酸血症已成为危害人们健康的重要代谢性疾病之一，和许多疾病相关。越来越引起人们的关注 高尿酸血症应和高血压\高血脂\高血糖作为心脑血管危险因素的四高之一，同等重视 尿酸420μmol/L(7mg/dl) 时应积极干预及药物治疗，将尿酸长期控制在360 μmol/L (6mg/dl) 以下 新型降尿酸药物-苯溴马隆（立加利仙? ），促进尿酸排泄，适用于更广泛的HUA患者，更强效，更安全 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * HUA与多个重要靶器官损害密切相关 *Multifarious Articles 血尿酸的危害比较 美国WORKSITE 研究表明： 血尿酸每升高1mg/dl对心血管的危害 至少相当于胆固醇升高20mg或收缩压升高10mmHg Michael H, et al. Hypertension 1999; 34:144-150. 高尿酸血症与卒中的关系 近年研究发现，血尿酸水平在其发病过程中有重要的地位 很多临床和流行病学研究显示: 高尿酸血症与卒中密切相关，是缺血性卒中的独立危险因素 高尿酸血症是缺血性卒中的独立危险因素 国内外多数研究显示，高尿酸血症与缺血性卒中的发生呈正相关 2009 年， Kim 等为评估尿酸与卒中风险的关系，展开16 个回顾性队列研究，系统分析了238449 名成人的资料。Meta 分析结果显示: 高尿酸组与正常尿酸组相比， 卒中发生 相对危险度明显增加 (R= 1. 47， 95% CI: 1. 05 -1. 76)， 卒中的死亡率也增加 (R= 1.26， 95% CI 1.12, 1.39) Arthritis Rheumatism (Arthritis Care Research) 2009 Vol. 61, No. 7, 2009, pp 885–892 高尿酸血症增加缺血性卒中