课件：高血糖的早期干预.ppt

饮食、运动、控制体重 + 二甲双胍 加用以下药物中的一种或多种： ? 噻唑烷二酮类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂 加用胰岛素 超重\肥胖患者 3个月后HbA1c6.5% 3个月后HbA1c6.5% BMI≥24 中国2型糖尿病防治指南-治疗流程 注：患者依从性差时推荐用一天一次的磺脲类药物 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 芬兰的糖尿病风险指数量表可以对糖尿病高危人群进行风险评估 * * * * 高血糖的早期干预 目录 “代谢记忆效应”-早期干预血糖的获益 早期干预高血糖使心血管获益成为可能 早期诊断的方法—早期血糖干预前移 降糖治疗与血管并发症的关系? 更加严格控制血糖使HbA1c 低于6.5% 能否带来 更多获益？  （HbA1c 从7.9 %降到 7%) 2000年之后 ACCORD---ADVANCE---VADT VADT 强化组HbA1c ADVANCE ACCORD VADT 目标 ? 6.5% ? 6.0% ? 6.0% 基线 7.5% 8.3% 9.4% 结束 6.5% 6.4% 6.9% 达标时间 36个月 3个月 6个月 ADVANCE/ACCORD/VADT研究不同的降糖达标策略 Downloaded from on December 18, 2008 The Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group* N ENGL J MED 358：2545-2559， 2008 The ADVANCE Collaborative Group，N ENGL J MED 2008，358：2560-72 特征 UKPDS ADVANCE ACCORD VADT 年龄（岁） 女性 病程（年） CVD病史 收缩压mmHg HbA1c％ 胆固醇mol/L BMI kg/m2 当前抽烟 53 39% 0 0 135 7.9* 5.4 28 31% 66 42% 8 32% 145 7.5 5.1 28 14% 62 39% 10 35% 136 8.3 4.7 32 14% 60 3% 11 40% 131 9.4 4.7 31 17% * Calculated HbA1c ADVANCE/ACCORD/VADT研究 针对的病人群不同于UKPDS研究 Downloaded from on December 18, 2008 The Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group* N ENGL J MED 358：2545-2559， 2008 The ADVANCE Collaborative Group，N ENGL J MED 2008，358：2560-72 ADVANCE研究 ACCORD研究 VADT研究 主要终点RRR 10% 10% 12% P值 P=0.013 P=0.16 p=0.14 肾脏事件 21% _ - P值 P=0.006 _ - 全因死亡率RRR 7% 22% 7% P值 p=0.28 P=0.04 p=0.62 心血管死亡率RRR 12% 35% 32% P值 P=0.32 P=0.02 P=0.26 ADVANCE/ACCORD/VADT研究 Downloaded from on December 18, 2008 The Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group* N ENGL J MED 358：2545-2559， 2008 The ADVANCE Collaborative Group，N ENGL J MED 2008，358：2560-72 Derived from presentations by: Bob Byington, PhD; PI, ACCORD Coordinating Center; Wake Forest University School of Medicine Hertzel Gerstein, MD; Chair, Glycemia Working Group; McMaster University William C. Cushman, MD; Chair, Blood Pressure Working Group;