化疗期间骨髓抑制和感染.pptxVIP

化疗期间骨髓抑制与感染;概述;感染性并发症的宿主易感因素;粒细胞减少被公认为癌症患者化疗期间并发感染重要的危险因素;中性粒细胞减少与感染;轻度;中性粒细胞减少症的危险因素;FN：NCCN指南 FN定义 中性粒细胞减少症的严重临床后果;FN可能的伴随症状与体征;FN与死亡率相关;按时足剂量化疗可提高NHL患者生存率;有FN风险的患者需注意卫生措施;化疗后，患者有回家期望； 化疗后，患者可能感觉并不良好； 但他们有发热； 迫切需要有与医生沟通； 必要时，需返院： — 接受测试 — 留院观察 — 需使用抗生素 — 中断化疗或减量 — 降低生活质量 — 增加致死风险 ;患者可能面对以下问题:;首次化疗前评估a;第二次及后续化疗前评估;中性粒细胞减少性发热时治疗性应用CSFc,k,l;急性淋巴系白???病 ? ALL诱导化疗方案（见NCCN ALL指南） 膀胱癌 ? MVAC（甲氨喋呤、长春花碱、多柔比星、顺铂）（新辅助性的，辅助 性的，转移性的）1 乳腺癌 ? 多西紫杉醇+曲妥珠单抗(转移性的或复发的) 2 ? 剂量密集AC→T*（多柔比星、环磷酰胺、紫杉醇）(辅助的) 3 ? TAC（多西他赛、多柔比星、环磷酰胺）(辅助的) 4 食管癌和胃癌 ? 多西他赛 /顺铂/氟尿嘧啶5 霍奇金淋巴瘤 ? BEACOPP ? (博来霉素、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、 甲基苄肼、泼尼松 ) 6 肾癌 ? 多柔比星/吉西他滨7 非霍奇金淋巴瘤 ICE（异环磷酰胺、卡铂、依托泊甙）（弥漫大B细胞淋巴瘤，外周T 细胞淋巴瘤，2线）8 ? RICE ＊（利妥昔单抗、异环磷酰胺、卡铂、依托泊甙）9 ? CHOP-14 ＊（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）±利妥昔单抗10，11 ? MINE（美斯纳、异环磷酰胺、米托蒽醌和依托泊甙）（弥漫大B细 胞淋巴瘤，2线，难治性） 12 ? DHAP（地塞米松、顺铂、阿糖胞苷）（外周T细胞淋巴瘤，弥漫大 B细胞淋巴瘤，2线） 13 ? ESHAP（依托泊甙、甲基泼尼松龙、顺铂、阿糖胞苷）（弥漫大B 细胞淋巴瘤，外周T细胞淋巴瘤，2线，复发）14 HyperCVAD+利妥昔单抗（环磷酰胺???长春新碱、多柔比星、地塞米 松+利妥昔单抗）15，16;隐性原发性腺癌 ? 吉西他滨/多西他赛29 乳腺癌 ? 多西他赛 每21天一次30 ? 经典CMF（环磷酰胺、甲氨喋呤、氟尿嘧啶）（ 辅助性的）31 ? AC（多柔比星、环磷酰胺）+序贯多西他赛 （辅 助性的）（仅紫杉部分）32 ? AC+序贯多西他赛+曲妥珠单抗（辅助性的）33 ? FEC（氟尿嘧啶、表柔比星、环磷酰胺）+序贯多 西他赛34 ? 紫杉醇每21天一次（转移性的或复发性的）35 ? TC（多西他赛、环磷酰胺）a,36 宫颈癌 ? 顺铂/拓扑替康（复发或转移性的）37，38，39 ? 紫杉醇/顺铂39 ? 拓扑替康（复发或转移性的）40 ? 伊立替康（复发或转移性的）41 结肠癌 ? FOLFOX （氟尿嘧啶、四氢叶酸、奥沙利康）42 食管癌和胃癌 ? 伊立替康/顺铂43 ? 表柔比星/顺铂/5-氟尿嘧啶44 ? 表柔比星/顺铂/卡培他滨45 ;感染致病菌;粒细胞缺乏合并发热的管理;初步评估;实验室影像学评估;血培养;初步经验性抗生素治疗;初步经验性抗生素使用方法 1;初步经验性抗生素使用方法 2;对粒缺的个人经验;小结;感谢聆听