课件：精神分裂症.ppt

致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * （一）偏执型(paranoid schizophrenia)又称妄想型 以妄想为主，常伴有幻觉，以听幻觉较多见。 幻觉：幻听、幻视 妄想：被害、影响、嫉妒、钟情、夸大妄想 其他思维障碍：联想障碍、逻辑障碍 自知力障碍等 * （二）青春型(hebephrenic schizophrenia)又称瓦解型 常在青年期起病，以思维、情感、行为障碍或紊乱为主。 幻觉、妄想 作态 自知力障碍等 （三）紧张型(catatonic schizophrenia) 紧张性木僵 情感淡漠 言语动作减少 严重时出现蜡样屈曲 紧张性兴奋 兴奋激动 行动暴烈 自知力障碍等 （四）其他 CCMD－3：单纯型(simple schizophrenia) 青少年起病，起病缓慢，以阴性症状为主，从不出现或极少出现阳性症状。表现为日益加重的孤僻、被动、思维/言语贫乏、情感淡漠、意志减退、生活懒散、社会退缩。 DSM-Ⅳ未列出此型，其理由是如果仅仅只有情感淡漠和退缩，不应认为是一种精神病，只不过是一种人格异常。 * DSM-Ⅳ：残留型 过去至少有一次发病，目前仍存在有个别的症状，如妄想、情感平淡、社会性退缩、人格改变等，症状保持相对稳定，近一年来无明显好转或恶化。 * 未分化型(undifferentiated schizophrenia) 具有精神分裂症的一般表现，但不符合以上任何一种类型，或是同时存在有几种类型的部分症状，又有明显的阳性症状。 * 三、其他精神病性障碍 精神分裂症样障碍（分裂样精神障碍）： 病程不足1月(CCMD-3)或6月(DSM-IV) 其他符合精神分裂症诊断标准 （见365） * 偏执型精神障碍（妄想型精神障碍） 主要指有一个月以上并不怪异的妄想和与妄想主题有关的触、嗅幻觉，但没有其他精神分裂症症状，不符合精神分裂症的症状标准。 诊断标准见363 * 感应性精神障碍 以系统妄想为突出症状的精神障碍，往往发生于同一环境或家庭中两个关系极为密切的亲属或挚友中（如母女、姐妹、夫妻、师生等），其妄想内容相似。 见364 * 短暂精神病性障碍 指有一项以上的精神分裂症症状，病程超过1天但少于1个月，最后能完全充分恢复的一类精神障碍。 如旅途性精神病（365） * 分裂情感性精神障碍 指一组精神分裂症症状和情感症状（重性抑郁或躁狂）同时存在又同样突出，常有反复发作的精神病。分裂症状为妄想、幻觉及思维障碍等阳性精神病性症状，情感症状为重性抑郁或躁狂。 另外，还有一些躯体疾病和物质也可以引起精神病性障碍（器质性精神障碍；精神活性物质或非成隐物质所致精神障碍） 第四节：分裂症的病因 生物学因素 社会心理学因素 社会学习理论 心理动力学理论 一、生物学因素 （一）遗传因素 双生子研究：同卵双生子的共患率为48%,异卵双生子的共患率为17% 家庭研究：一般人群患病率（1%），精神分裂症的家属的患病率要高得多，其子女为13%，孙子女为6%（Sarason，1999） 寄养子研究： 染色体与基因研究 * （二）神经生化研究 多巴胺活动过量 多巴胺假说:精神分裂症是多巴胺在某些突触部位的过量活动造成的，或是数量增多，或是突触后多巴胺受体过多，或是多巴胺受体变得过度敏感。 抗多巴胺药物只对精神分裂症的部分症状（主要是阳性症状）有效 * 5-羟色胺（5-HT）假说： 乙酰胆碱能假说： 古氨酸假说： 去甲肾上腺素能假说： γ氨基丁酸能假说 * （三）大脑及脑影像学研究 三、心理和社会因素 早期创伤和严重的应激事件等 家庭问题 心理动力学观点 心理动力学的看法 Frued 认为精神分裂症是病人倒退至早期的（幼年的）自我状态： －表现出受压抑的潜意识内容的泛滥 －退行至幼年阶段。表现为说话口齿不清，不讲卫生等 －现实性与非现实性的混淆，由此引起概念、抽象及整合性思维障碍 心理动力学的看法 新心理分析学派: 强调人与人之间的相互关系及焦虑的作用。 精神分裂症起源于人的焦虑并以混乱的方式对待他人。 第五节：分裂症的治疗和预后 一、生物治疗 药物治疗 电抽搐治疗 精神外科治疗 药物治疗 以药物治疗为主，结合心理治疗和社会干预 药物治疗目前均是对症治疗，而不是根治性的，但治疗有效 因精神分裂症的病程是反复发作的过程，有人提出精神分裂症在头5年波动约占75% 15年内波动约占15% 维持治疗时间应长于5年，甚至终身服药 * 二、心理治疗和康复治疗 心理动力学治疗 认知行为治疗 家庭干预 基于医院和基于社区防治的康复治疗 有关的心理干预方