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外阴及阴道炎症 凤凰街道社区卫生服务中心 袁凤英 女性生殖系统解剖图 女性外阴解剖图 女性阴道解剖图 非特异性外阴炎 非特异性外阴炎 诊断要点 1、临床症状与体征 外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿及排便时加重。检查见局部充血、肿胀、糜烂。慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、皲裂，甚至苔藓样变。 2、辅助检查 全面的妇科检查、阴道分泌物检查，必要时检查血糖等。 　 　 鉴别诊断 　 与外阴特异性炎症鉴别。 　　 　 治疗原则 　 保持局部清洁、干燥，局部应用抗生素，消除病因 　 医疗风险 　 消除病因是关键，同时对症治疗。 非特异性外阴炎 诊断要点 1、临床症状与体征 外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿及排便时加重。检查见局部充血、肿胀、糜烂。慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、皲裂，甚至苔藓样变。 2、辅助检查 全面的妇科检查、阴道分泌物检查，必要时检查血糖等。 前庭大腺炎 　 　 诊断要点 　 1、临床症状与体征 炎症多为一侧。初起时局部肿胀、疼痛、烧灼感，行走不便。检查见局部皮肤红肿、发热、压痛明显。当脓肿形成时，疼痛加剧，脓肿直径可达3~6cm，局部可触及波动感。部分患者可出现发热等全身症状。严重时同侧腹股沟淋巴结可肿大。 　　 2、辅助检查 在前庭大腺开口处或破溃处取分泌物检查，可查到病原菌，可行细菌培养和药敏试验，便于指导临床。 　 　　 鉴别诊断 　　 　1、外阴疖肿 位于皮肤的表面且较小，质硬，无脓液形成。 　 2、外阴血肿 有明确的外伤史，在短时间内血肿迅速形成。疼痛症状不明显，腹股沟淋巴结不肿大。 　 　　　治疗原则 　 1、一般治疗 急性炎症发作时，需卧床休息，局部保持清洁，可用1:5000高锰酸钾溶液坐浴。 　 2、药物治疗 根据病原体选用口服或肌内注射抗生素。如青霉素80万u，肌内注射，每日2次，连用3～5天；或青霉素800万u+甲硝唑1g，静滴，每天1次，连用3～5天。青霉素过敏者，可选用克林霉素等广谱抗生素。 　 3、手术治疗 脓肿形成时需行切开引流及造口术，并放置引流条。 　 注意事项 1、脓肿切开引流术： 时机：波动感最明显的时候。 　 位置：患侧小阴唇内下方，于黏膜与皮肤交界处弧形切开，与脓 肿等大。 　 冲洗：用生理盐水和0.5%甲哨唑或庆大霉素溶液交替反复冲洗脓腔，使脓液全部彻底排出，加快炎症的消退。 　 引流：切口内放置引流可防止粘连。放置时一定要从脓腔上方放至最低处，使引流通畅。24小时后更换引流条。 　 缺点：只能暂时缓解症状，等切口闭合后，仍可形成衰肿或反复感染。 　2、脓腔造口术： 　方法：用“00”号可吸收线外翻的囊壁与周围的皮肤及黏膜做间断缝合，于2、4、8、10点各缝一钟，使翻开的囊肿壁形成一新的腺管开口，可防止开口重新闭锁。 　术后：用1:5000高锰酸钾溶液每日坐浴。每周随访1次，用血管钳探查囊腔，保持其通畅，共4~6次。 　 医疗风险 一、急性炎症需要彻底控制，否则容易反复发作，形成脓肿。 　二、脓肿即使手术治疗，也可能再次复发。 　 第三节 前庭大腺囊肿 　 定义与概述 　　　系因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成。可继发感染形成脓肿并发反复发作。 　 诊断要点 　　 　临床症状与体征 多为单侧，也可为双侧，多由小逐渐增大。若囊肿小且无感染，可无自觉症状；若囊肿大，可有外阴附胀感或性交不适。检查见囊肿呈椭圆形，大小不等，位于外阴部后下方，可向大阴唇外侧突起。 　 　　　　 鉴别诊断 主要与前庭大腺脓肿鉴别。 　　治疗原则 　　行前庭大腺囊肿造口术，术后可保留腺体功能。 　 注意事项 手