课件：脑梗塞健康教育.pptVIP

实习学生：王莉 实习时间：7.25-9.23 联系方式疾病概述 脑梗塞是由于脑供血障碍引起的脑组织缺血缺氧而发生坏死软化，形成栓塞灶的脑细胞疾病。临床常见的疾病类型有脑血栓形成、腔隙性梗死或 脑 栓塞等 临床表现 一般意识清晰 可有偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、吞咽困难等。 严重者可出现脑水肿，颅内压增高，昏迷或者是死亡 检查指导 实验室检查 常用的有血常规、凝血、肾功能检查。应告知病人检查的目的、注意事项、重要性以取得配合。 头颅CT检查 病灶呈低密度阴影，但发病24小时内无阳性表现，在发病48-72小时时可提高阳性率。 核磁检查 病区显示异常信号 心电图检查 护理措施 休息与活动指导 饮食指导 呼吸道护理指导 病情监测护理指导 排便护理指导 用药护理 遵医嘱用药 心理护理 出院指导 休息与活动指导 急性期应卧床休息，头位不宜过高，尽量避免半卧位或是不舒适的体位，以利用脑部血液供应。 若肢体瘫痪，在发病当天即为病人做被动运动，并和家属一起制定长期锻炼计划。活动由大关节开始，逐渐向小关节，幅度由小到大，用力由轻到重。以防止肢体蜷缩畸形，关节强直疼痛，促进神经活动功能康复。 失语患者，清醒后即可进行语言功能锻炼，第一周进行口型锻炼，第二三周练习听、说、认、读简单的句子，哼唱熟悉歌曲，第四五周练习简单的语言交流。 脑血管意外者发病一周，若无肢体瘫痪，可鼓励病人尽早活动。 神志不清，躁动病人，应加护栏，必要时给予约束，防止跌伤，伤人或是自伤。 饮食指导 饮食以清淡为主，多吃水果，蔬菜和含碘食物，少吃动物内脏，肥肉，适当食用植物油，食物不宜过咸过甜。 补充充足的微量元素及维生素 避免热量过剩，肥胖者应适当减轻体重 定时进餐，避免过饱，忌烟酒 昏迷，危重病人发病1-2天内禁食，一般48小时后可鼻饲流质饮食。清醒后可给予流质饮食或是半流质饮食 偏瘫 病人患侧面肌无力，舌的搅拌能力差，进食时尽量鼓励患者坐位进食，若不能坐位取侧卧位，健侧在下，患侧在上，易于咀嚼避免呛咳。 呼吸道护理指导 注意保持呼吸道通畅，防止误吸，帮助卧床患者取舒适体位，向病人家属讲明翻身拍背的重要性，协助定时翻身拍背，更换体位吸痰，防止痰液坠积。 病情监测护理指导 卧床患者易发生栓塞，应注意观察四肢动脉搏动情况及皮肤温度，颜色是否改变，定时清理皮肤，防止压疮及皮肤感染。做到早发现早治疗。 排便护理指导 卧床期间应保持排便通畅，鼓励进充足水分和均衡饮食，便秘者可适当运动和按摩下腹部，养成定时排便的习惯 用药护理 遵医嘱用药： 甘露醇（20%）有降低颅内压及利尿作用 低分子右旋糖酐 时改善微循环的药物 必须严密观察用药反应，40d/min 阿司匹林防止血栓形成，有出血倾向或者溃疡者禁用，饮后用，减轻胃肠道反应。 尿激酶为早期溶栓的最佳药物，用药最佳时间为发病6H，1H内滴完 高血压，糖尿病患者应按时服药，不得私自更改药量 心理护理 1）心理因素与疾病的关系 情绪烦躁者，由于病情严重导致患者不积 极配合治疗。 2）.调整心理压力 a.工作人员主动向病人介绍责任护士，医 生，院内环境使其尽快适应新的环境 b．为病人创造安静整洁舒适的环境，减少 不良的刺激 c.提供与治疗，护理等方面的知识给病人， 鼓励其战斗疾病。 d.经常给予病人言语性和非言语性的安慰 e.指导病人放松自己的方式，如挺轻音乐， 缓慢的呼吸 出院指导 1）疾病知识：应指导患者及家属了解本病的病因，主要危险因素和危害，告诉病人早期症状和就诊时机，掌握本病的康复治疗知识和基本护理方法。帮助分析和消除不利疾病恢复和治疗的因素，落实康复计划。 2）康复指导：偏瘫康复和语言康复都需要较长时间，应鼓励患者树立信心，克服急于求成的心理，循序渐进，坚持锻炼。康复过程中应经常和康复治疗室联系，以便于及时调整治疗方案，告知家属鼓励和支持患者进行康复训练，增强自我照顾能力。 3）合理饮食 指导患者合理饮食 戒掉不良的饮食习惯 4）日常生活指导 a.改善不良的生活习惯，适量运动（如慢跑，散步等 ，每天30min以上），合理娱乐和休息，多参加有益活动，日常生活尽量力所能及， b．患者起床，低头，站起，做起时尽量缓慢，转头不宜过猛过急。洗澡时间不宜过长，外出有人陪伴 d．气候变化时应注意保暖 5）预防复发 遵医嘱正确用药，定期复查，预防并发症和脑卒中复发。若出现头晕头痛四肢麻木时及时就诊。