课件：急腹症的CT诊断.pptVIP

食管基本病变?粘膜皱襞的改变 ?破坏：正常的细条形粘膜皱襞消失，代之以杂乱不规则的钡斑影。肿瘤侵蚀所致。?增宽和迂曲：透明条形皱襞影增宽和迂曲。见于粘膜及粘膜下层的炎性肿胀、增生、粘膜下静脉曲张。 食道癌 ?好发于40～70岁男性?临床表现是进行性吞咽困难?病理分型：?1.浸润型：管壁增厚、管腔狭窄?2.增生型：肿瘤向腔内生长，形成肿块?3.溃疡型：肿块形成局限性大溃疡，深达肌层? 食道癌 癌瘤向腔内突出，造成形状不规则、大小不等的充盈缺损 增生型 食道癌的并发症 ?食道癌穿孔形成瘘管，可见钡剂溢出食管轮廓之外?癌瘤穿入纵隔可造成纵隔炎和纵隔脓肿?并发食管气管瘘，钡剂经瘘管进入相应的支气管 食道静脉曲张 ?临床病理：肝硬化门静脉高压时，食道下段及胃底静脉扩张伴侧枝循环血管形成（门静脉血经过奇静脉等逆流入上腔静脉）；临床----呕血、黑便及肝硬化症状。?X线检查：黏膜增粗、迂曲，管壁（轮廓）、管腔大小、蠕动。?CT检查：肝硬化征象，食道下段黏膜下静脉曲张、管腔扩张。?诊断与鉴别：食管壁柔软而收缩自如，是与食道癌肿的重要鉴别点。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 急腹症的CT诊断 　　　　　　　　 急腹症?检查方法选择：?X线平片：肠梗阻、胃肠穿孔、不透X线异物、泌尿系结石-----首选?B超：胆道、胰腺、泌尿系、腹水、肝脏等-----首选?CT：各种急腹症均有较好的诊断价值---进一步检查首选?MRI：逐渐开始应用，如MRCP，MRU等价值尚在挖掘中 一、正常腹部影像学表现 ?X线表现：?存在三种基本密度差----脂肪（灰黑影）；肌肉、实质脏器、水（灰白影）；空气（黑影）。腹壁、盆壁----肌肉脂肪线；实质脏器----脂肪衬突；胃、结肠----含气。? 正常腹部X线平片 二、X线基本异常表现 1.腹腔积气----游离气腹2.腹腔积液-----脂肪线消失3.实质性脏器轮廓影增大4.空腔脏器内积气、积液并管腔扩大：假肿瘤、咖啡豆、空回肠转位征等----肠梗阻5.腹内肿块影---肿瘤、血肿、包裹、假肿瘤征6.腹内高密度影----结石、钙化、异物7.腹壁异常8.下胸部异常 膈下游离气体 高位小肠梗阻:双泡征 肠梗阻（站位及卧位片、卧位观察肠皱裂） 腹内高密度影（胃内金属鱼影） 二、CT异常所见 ?平扫更清楚、敏感地显示X线所见“八种基本异常征象”，尚可见脏器内部状况?CT增强更清楚显示实质性脏器内部状况；更清楚显示血管状况。?主要用于：急性炎症、梗阻、内出血、外伤、血管性疾病、肿瘤卒中等。 三、胃肠道穿孔 ?临床病理：病因有溃疡、外伤、炎症、肿瘤等。?X线表现：腹腔游离积气，腹膜炎征象，其他注意事项。?CT表现：有利于发现包裹积液、脓肿，病变周围炎征象。 一、肠梗阻 ?临床病理：?机械性（单纯性、绞窄性）?动力性（麻痹性、痉挛性）?血运性?影像学检查目的：可明确或基本明确有无肠梗阻，梗阻类型、部位、病因、程度等情况 影像学表现 1.单纯性小肠梗阻?基本X线表现--肠管扩张伴积气、积液（多发弓形扩张肠段伴阶梯样液平征象），胃、结肠内气体减少或消失。?造影检查少用。?CT可见进一步显示潜在的病因。 2．绞窄性小肠梗阻 ?机械性伴血运障碍，由于肠系膜受累导致系膜血管受累---常见于扭转、内疝、套叠、粘连等病因?X线特点：除单纯性征象外；尚有假肿瘤征、咖啡豆征、肠袢固定征、长液平征，空回肠换位征、结肠内无气体、肠壁厚、液平面无波动、腹水等征象。 绞窄性小肠梗阻 低位小肠梗阻 3．麻痹性肠梗阻?常见于术后、炎症、创伤、电解质紊乱等。?X线特点：全部胃肠道积气、扩张，液面少而短。4．血运性肠梗阻?肠系膜大血管阻塞导致?以CT检查价值较大，除显示肠管特定分布的肠梗阻外，尚可直接显示血管内栓塞影。 麻痹性肠梗阻 5．肠扭转、肠梗阻 ?临床病理：分为非闭袢型与闭袢型?X线表现：非闭袢型--结肠扩张、积气为主，部分回肠可轻度扩张；闭袢型—肠管显著扩张、假肿瘤征，灌肠检查见梗阻端呈鸟嘴样改变。 小肠扭转 ?临床病理：小肠系膜根部扭转?X线表现：肠梗阻征象，病因价值有限。?CT：除肠梗阻征象外，系膜扭转涡轮征，系膜血管转位征---确诊价值。 肠套叠 ?临床与病理：近段肠管套入远段，类型有：回结肠型（最常