高分辨率食管测压的临床应用.ppt

收缩类型（完整收缩和小缺损性弱蠕动） 类型 描述 早熟型 DL4.5s 高幅收缩型 DCI8000 mmHg s cm 快速收缩型 CFV9cm/s 正常收缩型 不满足上述标准 IBP类型（30mmHgISC） 类型 描述 全食管增压型 从UES到EGJ的同时增压 可以区分的食管增压型 产生于推进波和括约肌之间 EGJ增压型 食管裂孔疝中LES和膈肌（CD）之间的增压 压力正常型 食团内压≤30mmHg IBP类型不是食管收缩波类型 IBP  IBP 即食团内压 检测的是食管最远端收缩波与EGJ之间的压力。随着收缩波越临近于EGJ处，收缩波的幅度近似接近于EGJ松弛时的即时压力，这个即时压力反映出紧邻EGJ处的食团压力。 可区分（远段蠕动波与EGJ之间IBP） 正常值 15mmHg 单次吞咽分析方法 2009 彭丽华，等. 高分辨率测压法在食管动力检测中的临床应用. 胃肠病学和肝病学杂志. 2011， 20 (3)： 279-282. 单次吞咽分析方法 2013 类型 描述 收缩的完整性 弱收缩型 20mmHg等压线收缩波存在小缺损或大缺损 （1）20mmHg等压线收缩波存在小缺损（长度2-5cm） （2）20mmHg等压线收缩波存在小缺损（长度5cm） 无蠕动型 P以下20mmHg等压线收缩波长度3cm 完整收缩型 20mmHg等压线收缩波无大或者小缺损 收缩类型（完整收缩和小缺损性弱蠕动） 早熟型 DL4.5s 高幅收缩型 DCI8000 mmHg s cm 快速收缩型 CFV9cm/s 正常收缩型 不满足上述标准 IBP类型（30mmHgISC） 全食管增压型 从UES到EGJ的同时增压 可以区分的食管增压型 产生于推进波和括约肌之间 EGJ增压型 食管裂孔疝中LES和膈肌（CD）之间的增压 压力正常型 食团内压≤30mmHg 单次吞咽分析方法 2009 彭丽华，等. 高分辨率测压法在食管动力检测中的临床应用. 胃肠病学和肝病学杂志. 2011， 20 (3)： 279-282. 整体动力特征的分析方法 2013 2013综合动力判定 贲门失迟缓症/EGJ功能障碍型/输出梗阻型 正常人不可见的动力类型 正常值以外的蠕动异常 整体动力特征的分析方法 2013 诊断 诊断标准 贲门失迟缓症 I型（经典型） 平均IRP正常值上限，100%吞咽为无蠕动 II型 平均IRP正常值上限，无正常蠕动，全食管增压吞咽20% III型 平均IRP正常值上限，无正常蠕动，早熟（痉挛）型吞咽20% EGJ出口梗阻 平均IRP正常值上限，可见正常蠕动或小缺损弱蠕动 整体动力特征的分析方法 2013 诊断 诊断标准 动力障碍性疾病 正常人中不存在 远段食管痉挛 平均IRP正常，早熟型20% 高收缩食管（Jackhammer esophagus） 至少1次吞咽DCI8000 mmHg s cm 无蠕动 平均IRP正常，100%吞咽为无蠕动 整体动力特征的分析方法 2013 诊断 诊断标准 异常蠕动 高于统计学正常值 大缺损弱蠕动 平均IRP正常，大缺损型弱蠕动吞咽20% 小缺损弱蠕动 平均IRP正常，小缺损型弱蠕动吞咽30% 频发无蠕动 无蠕动吞咽30%，但100% Latency正常的快速收缩 快速型收缩20% 高压蠕动（Nutcracker esophagus） 平均DCI5000 mmHg s cm，但达不到诊断Jackhammer esophagus的标准 正常 排除上述所有异常 诊断 诊断标准 贲门失迟缓症 I型（经典型） 平均IRP正常值上限，100%吞咽为无蠕动 II型 平均IRP正常值上限，无正常蠕动，全食管增压吞咽20% III型 平均IRP正常值上限，无正常蠕动，早熟（痉挛）型吞咽20% EGJ出口梗阻 平均IRP正常值上限，可见正常蠕动或小缺损弱蠕动 动力障碍性疾病 正常人中不存在 远段食管痉挛 平均IRP正常，早熟型20% 高收缩食管（Jackhammer esophagus） 至少1次吞咽DCI8000 mmHg s cm 无蠕动 平均IRP正常，100%吞咽为无蠕动 异常蠕动 高于统计学正常值 大缺损弱蠕动 平均IRP正常，大缺损型弱蠕动吞咽20% 小缺损弱蠕动 平均IRP正常，小缺损型弱蠕动吞咽30% 频