PICC导管的相关_护理.pptVIP

3、对于一些病情允许在家治疗和休养的病人可以带管回家，只需要按照医生和护士的要求在指定医疗单位换药和更换导管接头和封管。一周冲管1～2次就可以，以方便病人。 4、导管拔除时应从穿刺点部位轻慢拔出，立即压迫止血，用敷料固定，每24～48小时换药直到创口愈合，测量导管长度，观察有无损伤或断裂并做好记录 。 上臂臂围 外露导管的 长度 有无红肿、分泌物、渗漏 导管是否通畅 冲封管情况 病人主诉 病人教育 并发症处理 维护记录内容 四禁三不 禁止使用小于10的注射器冲管给药 禁止直接将胶布贴于导管上 禁止将体外导管部分人为地移入体内 禁止连接器重复使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗导管 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内 维护注意事项（一） 结束语 由于PICC在体内留置的时间较长，虽然一次支出比留置针和锁穿管要高一些，但如果是长期输液其所花费的费用会远远低于留置针和锁穿管的费用。因此对于需要长期或反复输液的病人，PICC导管的治疗经济学是最合理的。 与君共勉！ 感谢聆听！ THANK YOU FOR WATCHING! 演示结束！ PICC导管的相关护理知识 一、概念 PICC是一种经外周静脉（通常是肘窝静脉）插入并开口于中心静脉的导管，它简化了中心静脉的穿刺过程，降低了中心静脉的穿刺风险和感染机率，延长了导管的留置时间，目前PICC导管已经成为发达国家和地区继中心静脉导管之后的又一种极其重要的输液途径和方式，为医护人员提供了更多种选择。 二、适应症： 需要提供可靠的输液通路，但又没有很好的外周静脉通路可用； 需要长期连续或周期性间断静脉输液治疗； 给予高渗液或刺激性溶液，如高渗葡萄糖、脂肪乳等静脉营养液、化疗药物； 放置中心静脉导管风险较高或失败时，如颈、胸部穿刺点位置感染。 三、禁忌症 没有绝对禁忌症。但病人有以下情况时，根据病人情况慎重使用： 严重的出、凝血障碍； 穿刺部位或附近组织有感染、皮炎、蜂窝织炎、烧伤等情况； 准备放置导管的静脉，其近心端有静脉损伤、栓塞，或有用于动静脉造瘘的可能； 准备放置导管的上肢，有肌肉挛缩、放射治疗等情况； 不合作或躁动。 四.固定 1.选用高通透性的贴膜,导管末端S、U型固定。 2.胶带先横向粘贴、固定于缝合翼（小飞机）处，一半贴于透明贴上，一半贴于患者皮肤上，第二根胶带在缝合翼处蝶型交叉返折，固定于透明贴膜上，并于其上方用胶带横向粘贴，一半贴于透明贴上，一半贴于患者皮肤上，在胶带上记录日期、时间、并签名。 3.贴膜应逆向撕除，防顺向导管脱出。 4.不可将透明贴膜贴到导管尾部。 导 管 固 定 五、护理----（一）更换敷贴 1. 置管24h内要注意观察局部有无肿胀、淤血等异常情况,置管处术后第一天更换敷贴一次，以后换药1一2次/周。换药后注明日期、时间。 2. 应每班认真交接班，观察敷贴有无潮湿、松脱或者卷边应及时更换。 3. 每1︿2次/周更换肝素帽。 4. 更换敷贴时应注意沿导管的方向由下向上揭去敷贴，以免将导管拨出,观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等感染的征象，用碘酒、酒精消毒局部皮肤，同时注意晾干后方可敷上胶贴，以免影响敷贴粘度 5. 颈内静脉置管由于颈部活动度大，易使导管打折或拉出，而且易出汗，使敷贴粘固不牢，随时发现给予更换，并再消毒皮肤。 （二）：冲管 1.每次输液、给药、输血、肠外营养前后均应脉冲式冲管。 2.连续输液，12h冲管一次。连续输肠外营养（3L袋）、输血，8h冲管一次。 3.每次冲管均要用20ml生理盐水脉冲式冲管。 4.冲管遇到阻力时勿再多次尝试冲管，不要用小号注射器冲管 。 注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物后，先用20ml生理盐水，使用脉冲方式冲洗导管后再接其他输液。 注意：使用中一定用脉冲方式冲管，不可重力静滴方式. 注意：在日常冲洗导管时，无需每次检验回血。多次检验回血会增加导管内血凝的机会，最终导致导管阻塞。 冲 洗 导 管 (三)封管 冲管后用肝素盐水3-5毫升封管。 肝素盐水配制建议：浓度为100U/ml的肝素盐水（1支12 500U肝素加入125ml生理盐水中），多用于成人；浓度为10U/ml的肝素盐水（1支12 500U肝素加入1 250ml生理盐水中），多用于小儿。 导管长度大于或等于60CM的，封管液要大于5ml。 1、应常规对使用肝素盐水封管的患者进行血小板监测。 2、对于有凝血机制障碍的患者，不使用肝素盐水封管。 （四） 采取血样标本 因为导管内含有所输注的液体或肝素盐水，影响检验的准确性，所以应用注射器先抽取3ml的血液弃去，