课件：肺功能和血气指标.ppt

动脉血气分析结果的分析和临床意义 低氧血症(定义、分级) 轻度 PaO2 60~80mmHg 中度 PaO2 40~59mmHg 重度 PaO2 40mmHg 动脉血气分析结果的分析和临床意义 低氧血症的原因 吸入气氧分压低 肺泡通气不足 机体耗氧量增高 弥散功能障碍 通气血流比例失调 静脉血分流 动脉血气分析结果的分析和临床意义 高碳酸血症 原因(肺泡通气不足所致) 原发性 呼吸性酸中毒 继发性 代谢性碱中毒的代偿 动脉血气分析结果的分析和临床意义 低碳酸血症 原因(肺泡通气过度) 原发性 呼吸性碱中毒 发热、弥漫性肺间质纤维化 左心衰竭、癔症 中枢性神经系统疾患 继发性 代谢性酸中毒的代偿 动脉血气分析结果的分析和临床意义 呼吸衰竭的定义 呼吸衰竭的病理生理分类、动脉血气改变 PaO2 PaCO2 A-aDO2 通气功能衰竭 ↓ ↑ N 换气功能衰竭 ↓ N或↓ ↑ 混合性功能衰竭 ↓↓ ↑ ↑ 单纯性酸碱紊乱的动脉血气改变 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 动脉血气分析 为什么要测量动脉血气 不同部位动脉血气的结果是相同的，而不同部位静脉血气可以不同。 测量指标 pH、PaO2、PaCO2 SaO2、CaO2、T-CO2 SB、AB、BB、BE 动脉血气分析－动脉血氧含量(arterial content of O2,CaO2) CaO2指每100ml血液中所携带氧的毫升数 包括 物理溶解的氧 与血红蛋白结合的氧量 CaO2=0.00315×PaO2+1.39 × SaO2 × Hb 氧的溶解系数是指100ml血液中每1mmHg氧分压有0.00315ml物理溶解状态的氧 氧的溶解系数为0.00315 动脉血气分析－动脉血氧含量 ▲氧气在血液中运输的主要形式 是与血红蛋白结合的氧 ◆结合的氧量 与血红蛋白、SaO2有关 ★1.39是1g血红蛋白在100％氧饱和状态下所能结合氧的毫升数 ★实际测量血红蛋白结合氧能力为1.34ml/g 原因－－变性血红蛋白的存在 动脉血气分析－动脉血氧含量 ▲在SaO2为95％，Hb为15.5g％状态下 ◆正常人动脉血红蛋白结合氧量为 1.34(ml/g) ×95％×15.5g％=19.7ml/100ml ◇血氧含量为19.7ml/100ml+0.3ml/100ml =20ml/100ml 动脉血气分析－动脉血氧含量 ◆在正常大气压下呼吸空气时物理溶解氧量(0.3ml)明显低于血红蛋白结合氧量(19.7ml) ◇物理溶解氧量与血氧分压成正比 1个大气压下 物理溶解氧量约0.3ml/100ml血 3个大气压下 物理溶解氧量约6ml/100ml血 (可满足机体对氧需求) 动脉血气分析－动脉血氧分压(arterial partial pressure) P大气压=PN2+PO2+PCO2+P其他气体 氧分压为氧气所占的部分压力，即溶解状态的氧所占的压力 平原 正常值95～100mmHg（年轻人） 高原 大气压 PaO2 PAO2与肺泡通气量、每分钟氧耗量及吸入气氧浓度有关 动脉血气分析－动脉血氧分压 氧气在体内运输的途径 大气→ 肺泡→ 肺泡毛细血管→左心和动脉系统→ 组织、器官→ 静脉 PA-aDO2 受弥散、通气血流比例和静脉血分流的影响 正常人呼吸空气时PA-aDO2为5～15mmHg 病理情况下PA-aDO2可明显增大 动脉血气分析－动脉血氧分压 PaO2与吸入气氧分压、通气功能、换气功能及机体氧耗量有关 空气、肺泡、动脉血和混合静脉血氧和二氧化碳分压的比较（mmHg) 空气 肺泡 动脉血 混合静脉血 PO2 150 102 93 40 PCO2 0.3 40 40 46 动脉血气分析－动脉血氧饱和度(arterial saturation of Hb with O2,SaO2) SaO2是血红蛋白与氧结合的程度 ◆即氧合血红蛋白占总血红蛋白的百分比 SaO2= HbO2/(HbO2+Hb)×100％