第十三章腹部时手术病人的护理1.pptVIP

女性生殖器官的肿瘤以 和 的发病率最高。 一、概述 病因：可能与体内雌激素水平过高 或长期刺激有关。 二、护理评估 健康史：注意询问月经史、生育史或长期使用雌激 素的情况；病人发病后的月经变化及治疗。 三、护理诊断 营养失调 恐惧 自我形象紊乱 五、护理措施 处理原则 一、概述 病因：发病因素不清，可能与慢性宫颈炎、病毒感染、 早婚早孕等有关。 病史：注意询问婚育史、性生活史、慢性 宫颈炎史、遗传因素等情况。 三、护理诊断 恐惧 营养失调 疼痛 排尿异常 自我形象紊乱 五、护理措施 一般护理 六、健康教育 普及宫颈癌的有关知识，定期普查，早发现、早诊断、早治疗，一般妇女应每1~2年普查1次，有接触性出血者应及时就诊。 积极治疗慢性宫颈炎。 制定康复计划、做好定期随访。 * * 子宫 卵巢 常见良性肿瘤： 子宫肌瘤 卵巢浆液性和黏液性囊腺瘤 成熟畸胎瘤 常见恶性肿瘤： 子宫颈癌 卵巢的恶性肿瘤 子宫内膜癌 子宫肌瘤 (myoma of uterus) 由于子宫平滑肌组织增生而形成的肿瘤，是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。以40~50岁年龄妇女最多见。 病理： 由子宫平滑肌增生形成的实质性球性肿瘤 。 分类： 根据肌瘤生长过程中与肌壁之间的关系分为三类。 腹腔镜下所见子宫肌瘤 （1）浆膜下肌瘤 subserous myoma （2）肌壁间肌瘤 intramural myoma （3）黏膜下肌瘤 submucous myoma 肌瘤变性：血供不足缺 乏营养而变性。 变性常见的种类有： （1）玻璃样变 （2）囊性变 （3）红色样变 （4）肉瘤样变 身体状况： 1.症状 2.体征 1.月经改变：最常见，表现为月经量增多、经 期延长或不规则出血，常见于黏膜下肌瘤。 2.白带增多3.腹部肿块4. 腰酸、下腹坠胀及 腹痛5.压迫症状6.不孕或流产7继发性贫血 心理状况： 辅助检查： 妇科检查子宫呈不规则 均匀增大，质硬 表面有结节状突起。 焦虑、担心 B超检查、宫腔镜检查 四、护理目标 病人能说出营养失调原因，并积极配合治疗。 病人能正确认识疾病。 病人出院时具有适应术后生活的能力与信心。 根据患者的年龄、症状、 婚姻状况及肌瘤的情况 全面考虑。可随访观察、 手术治疗及药物治疗。 腹腔镜下剥除子宫肌瘤 一般护理 帮助病人正确认识疾病 树立战胜疾病的信心 加强营养、指导休息 症状护理 阴道出血： 1. 观察生命体征、注意阴道出血量。 2.协助完成血常规、凝血功能、血型 检查，交叉配血备血。 3.按医嘱给予止血药及宫缩剂。 4.维持正常血压并纠正贫血状况。 5.注意外阴清洁，预防感染。 压迫症状：排尿困难者可导尿，便秘者 可用缓泻剂。 腹痛：观察腹痛部位、性质、程度。 白带增多：保持外阴清洁，防止感染。 治疗护理 手术治疗： 1.适应证 2.协助选择手术方式 （1）肌瘤摘除术（2）子宫切除术 3.做好术前术后护理 腹腔镜下肌瘤摘除术 药物治疗： 1.适应证 2.药物选择与应用 3.对激素治疗病人应讲明药物的名称 、用药方法及不良反应，服药过程中 不能擅自停药或改变剂量。 心理护理 子宫颈癌 (carcinoma of cervix uteri) 是最常见的妇科恶性肿瘤，多见于40~55岁、60~69岁的妇女。 分类及病理： 好发部位：宫颈外口鳞状与柱状 上皮的交界处。 组织学分类：鳞状上皮癌、腺癌、