课件：病理寄生虫病.pptxVIP

寄 生 虫 病parasitosis;第一节 阿米巴病（amoebiasis）;二、肠阿米巴病 intestinal amoebiasis （阿米巴痢疾 amoebic dysentery）;;3.发病机制： （1）接触性细胞溶解作用 凝集素 吸附和溶解宿主细胞 穿孔素 使靶细胞形成离子通道，离子流失 半胱氨酸酶 使靶细胞溶解 （2）细胞毒素作用 肠毒素 使肠粘膜损伤并引起腹泻 （3）伪足运动的机械性损伤与吞噬作用 （4）免疫抑制与逃避 凝集素 抗补体作用 半胱氨酸酶 降解补体C3;（二）病理变化及临床表现 1. 部位：主要在盲肠、升结肠 2. 性质：变质性炎 3. 特点：烧瓶状溃疡（flask shaped ulcer） 4. 分期: 急性期病变 慢性期病变 ; ⑴ 急性期; （1）急性期病变 肉眼观： 肠粘膜散在灰黄色点状坏死，浅小溃疡 ↓发展（突破粘膜肌到达粘膜下） 口小底大似烧瓶状溃疡，溃疡间粘膜正常 ↓邻近溃疡沟通 巨大溃疡;镜 下： 组织坏死溶解为主要特征 烧瓶状溃疡，边缘潜行 溃疡周围炎症反应不明显。 坏死组织与正常组织交界处可见滋养体。 ;组织坏死溶解 为主要特征 烧瓶状溃疡， 边缘潜行;溃疡周围炎症反应不明显。;;结肠粘膜下层小静脉内见成堆的阿米巴大滋养体。 ;临床表现： 1. 消化道症状： 腹痛、腹泻 粪便呈红色果酱样伴腥臭 2. 全身中毒症状轻微 粪便检查可找到滋养体！！ 结局： 治愈；转为慢性； ;（2）慢性期病变 病变：坏死、溃疡、肉芽和瘢痕反复发生 结局： ①粘膜增生→息肉 ②肠壁纤维组织增生变厚→肠腔狭窄 ;（三）并发症;三、肠外阿米巴病 ( extraintestinal amoebiasis );（一）阿米巴肝脓肿（amoebic liver abscess） 1. 感染途径： （1）侵入肠壁小静脉经门静脉入肝 （2）从结肠肝接触面直接侵入（偶尔） 2. 病变： （1）部位：肝右叶（80%） （2）肉眼：脓肿大小不等，内含棕褐色坏死物 （3）镜下：①坏死明显 ②炎细胞浸润少 ③脓肿壁可见滋养体;阿米巴肝脓肿; 1. 感染途径： （1）阿米巴肝脓肿穿过横膈直接蔓延 （2）血行播散 2. 病变： （1）部位：右肺下叶 （2）肉眼：常单发，腔内棕褐色坏死物 （3）镜下：可检测到阿米巴滋养体; 极少见 来源：血道转移 部位：大脑半球 脓腔内容物为咖啡色坏死液化物， 由慢性炎细胞和增生的神经胶质细胞构成脓肿 壁。; 小 结 阿米巴病的诊断方法很多，什么诊断方法最可靠？ 比较阿米巴痢疾与细菌性痢疾的异同点。  ;;;送瘟神;Schistosomiasis ;血吸虫病 (schistosomiasis) 一、概念： 是由血吸虫寄生于人体引起的一种寄 生虫病，其通过皮肤接触含尾蚴的疫水而 感染，主要病变由虫卵引起肝与肠的肉芽 肿形成。;二、病因及感染途径 （一）病因： 日本血吸虫 亚洲 埃及血吸虫 非洲北部 曼氏血吸虫 非洲中部和拉丁美洲 （二）生活史： 包括虫卵、毛蚴、胞蝣、尾蚴、童虫和成虫 （三）宿主： 中间宿主 钉螺