课件：类风关护理查房.ppt

病情简介 RBC HGB Fe CRP ESR 结果 3.31↓ 82↓ 4.92↓ 99.52↑ 130↑ 参考值 3.5-5.5 110-160 7.0-30.0 0-3.0 0-20 阳性体征(实验室检查) 类风湿因子：（—） 病情简介 治疗计划 入院后予二级护理，低盐低脂饮食，血压监测QD，陪护一人，完善相关检查，治疗上中医予以“通络止痛、清热利湿”为治则，行针灸，TDP照射，中药口服，耳穴埋豆，理疗等综合治疗；西医予抗炎镇痛、免疫调节对症处理。 病情简介 风湿骨痛胶囊、新癀片、氨氯地平、氯诺昔康、骨瓜提取物 中药汤剂： 蒲公英 15g 蛇舌草 15g 薏苡仁 15g 猪茯苓各 15g 陈 皮 10g 泽 泻 10g 泽 兰 10g 黄 柏 10g 威灵仙 10g 鸡血藤 15g 络石藤 15g 桃 红 15g 甘 草 6g 具体用药 护理诊断 1.疼痛 与邪毒壅聚，营卫不和，气血凝滞有关 2.生活自理能力下降 与四肢肿胀、活动不利有关 3.清热利湿饮食的需求 与病程日久，邪留不去， 郁而化热有关 4.营养失调：低于机体需要量 与慢性炎性、贫血 有关 5.有失用综合症的危险 与关节疼痛、畸形引起 功能障碍有关 6.知识缺乏 缺乏用药和功能锻炼相关知识 护理目标 1.疼痛减轻或消失 2.生活需求得到满足或自理能力提高 3.病人掌握本证常见的清热饮食需求 4.营养状态有所改善，体重增加 5.病人主动锻炼，不出现失用综合症 6.病人掌握用药和功能锻炼相关知识 2014.1.9 疼痛 护理措施： 1.病室温湿度适宜、空气流通，热痹者虽不畏寒，但也不宜直接吹风。 2.起床后用热水浸泡僵硬疼痛的关节。 3.疼痛时应卧床休息，限制受累关节活动，保护关节，必要时应用止痛药。 4.听轻音乐来分散注意力，减轻疼痛。 护理评价：疼痛逐渐减轻---疼痛评分变化： 5分（1.12）→4分（1.15）→3分（1.18）→2分（1.20） 2014.1.9 生活自理能力下降 护理措施： 1.多与患者交谈沟通，经常巡视病房，及时发现病人的需求并及时给予帮助和满足。 2.告知患者勿单独外出，应有他人陪同。 3.上下楼梯时应扶扶手，或有他人搀扶。 4.缓解期应加强关节的锻炼，缓解关节僵硬，避免长时间不活动。 护理评价：生活需求基本得到满足，自理能力提高 2014.1.9 清热利湿饮食的需求 护理措施： 1.饮食宜清淡，忌食辛辣、肥甘、海腥等食物，多饮水。 2.宜多食通络清热利湿之品，如绿豆、黄瓜、西瓜、丝瓜、冬瓜、生梨、豆制品、薏苡仁、赤小豆、山药、百合、芹菜、苋菜、菠菜、油菜、白菜、荷叶、茅根、菱角、百合、甘蔗、兔肉、鸭肉、鸭蛋等食物。食疗方---百合薏仁汤：百合(鲜品)30克，薏苡仁30克，芦根(干)，10克。将芦根洗净煎汁，再用煎汁加水，将洗净的薏苡仁煮至八成熟时加入洗净的百合瓣，继续小火加热，以以薏苡仁、百合熟烂为度得煎汤500毫升，分两次食用。 3.不宜食温热性的食物，以免加重症状，如人参、龙眼、荔枝、莲子、核桃、花生、栗子、樱桃、石榴、南瓜、木瓜、李子、桔子、桃、鹅肉、鸡肉、羊肉、狗肉、豆油、酒、醋等。 护理评价：病人熟悉本证的饮食宜忌 2014.1.9 营养失调：低于机体需要量 护理措施： 1.情志护理，勿紧张，告知病人贫血是由类风湿性关节炎引起，积极治疗原发病。 2.适当多食补血食品，如：黑豆、黑芝麻、红枣、莲藕、菠菜、当归、熟地、肉类、蛋类、鱼类、多种海产品（如海带、紫菜）、动物肝、血、豆制品、蘑菇、黑木耳及多种新鲜果蔬。 护理评价：病人营养状况改善，体重增加 2014.1.9 有失用综合症的危险 护理措施： 1.休息与卧位：疼痛加重期，应卧床休息，限制受累关节活动，保持关节功能位，如膝下放一平枕，使膝关节保持放松，足下放置足板，避免垂足。 2.病情观察：1）观察关节疼痛的部位、性质、关节肿胀和活动受限的程度，有无畸形，晨僵的程度；2）注意关节外症状，如出现胸闷、心前区疼痛、腹痛、消化道出血、头痛、发热、咳嗽、呼吸困难等，提示病情严重，尽早处理。 3.晨僵护理：晨起后行温水浴或用热水浸泡僵硬的关节，晚上用热水泡脚，睡眠带弹力手套保暖。 4.预防关节失用：症状基本控制后，及早下床活动，避免长时间不活动，可配合理疗和按摩，活络关节。按摩病变关节及周围组织，每个关节1-3分钟。 护理目标：病人主动锻炼，未出现关节失用