课件：风湿病常用实验室.pptVIP

血清铁蛋白（SF） 铁蛋白广泛存在于机体组织细胞内和体液中，主要分布于肝、脾、骨髓内，是单核-吞噬细胞系统贮存铁的主要形式。 临床意义： 1. 风湿病 在风湿病诊治中应用SF最多的是成人Still病。 SF＞2500ug/L时对成人Still病具有较高的特异性（96.5%）。 2.血液病 缺铁性贫血 在储存铁耗尽前或贫血发生前，铁蛋白浓度即已降低，比血清铁和转铁蛋白的浓度更能反映体内储存铁的情况，铁蛋白是缺铁性贫血的一个特异性指标。 白血病 急性白血病病人SF升高， SF的变化可提供体内残留白血病细胞的信息，对预防复发和延长缓解具有实际意义。 3. 恶性肿瘤 SF升高可以作为诊断恶性肿瘤的辅助实验指标。 4.其他：肝脏疾病、 脑血管病、肾衰竭、人类免疫缺陷病毒感染。 （五）抗链球菌溶血素“O”试验 临床意义：ASO效价升高至500u以上，表明病人在近期曾感染溶血性链球菌，常用以协助诊断风湿热，如多次测定，滴度逐步增高，对活动性风湿热或急性肾炎的诊断具有较大意义. （六）HLA-B27检测 它最多见于强直性脊柱炎（AS）患者，但银屑病关节炎，Reiter综合征、肠病性关节炎、幼年类风湿关节炎等也可阳性。 （七）免疫球蛋白（Ig）测定 Ig是人体受抗原刺激后所产生的一种具有抗体活性的蛋白质。 它可分为IgG、A、M、D、E五大类。 1.IgG：可分为IgG1、2、3、4四个亚型，对各种细胞、毒素、病毒、真菌和寄生虫等都有活性，它45%分布在血管内、55%分布于组织内，有免疫保护与免疫损伤功能。 2.IgM：是分子量最大的抗体，仅限于血管内，是个体发育过程中受抗体刺激后最先出现的抗体，它的主要功能有抗感染，抗肿瘤和免疫损伤作用。 3.IgA：可分为IgA1、2两个亚型，分泌型IgA为局部粘膜的重要防卫功能。 4.IgE：它与调理人体的各种速发型超敏反应的反应素抗体有关。 5.IgD：认为它是B淋巴细胞膜上的主要受体，在识别抗原激发B淋巴细胞和调节免疫功能上可能起重要的作用。 （八）补体测定 临床意义：补体升高可见于风湿病的急性炎症期，如急性风湿热、RA、AS、动脉炎、皮肌炎等，待急性炎症消退，病情缓解时补体可恢复常。 血清总补体（CH50）、C3和 C4 有助于对SLE和血管炎的诊断、活动性和治疗后疗效反应的判定。血清总补体（CH50）的降低提示免疫反应引起的或遗传性个别补体成分缺失或低下，在SLE时CH50的降低往往伴有C3或C4的低下。 医生不能单凭某项实验室检查来确诊疾病，因为有许多化验并不都是特异性指标，例如RF阳性就不一定是类风湿关节炎，所以应该把实验室检查作为整个诊断过程中的一部分，对辅助诊断,了解病情和指导治疗均有一定价值，但必须结合临床。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 风湿病常用实验室检查 风湿性疾病的常用实验室检查对风湿病的诊断是非常重要的。有些检查可作为对病情进展和预后判断的监测指标，因此临床医生应熟悉这些实验室检查的意义。 （一 ）与类风湿关节炎相关标志物 类风湿因子（RF） 抗核周因子（APF） 抗角蛋白抗体（AKA） 抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP） 类风湿因子（RF） 它是由于机体自身的1gG发生变性成为自身抗原而产生的自身抗体。 对类风湿关节炎的临床意义 1.诊断意义 RF阳性是美国风湿病学会RA分类标准中的一个标准，但RF阳性只是增加了RA诊断的可能。 RF阳性本身不能诊断RA,因为RF还可见于其他多种疾病甚至健康人，尤其是老年人。 RF阴性也不能排除RA。 类风湿因子的临床相关性 自身免疫性疾病 感染性疾病 淋巴增生性疾病 环境暴露 类风湿性关节炎 干燥综合征 系统性红斑狼疮 系统性血管炎 慢性细菌性感染 细菌性心内膜炎 慢性骨髓炎 梅毒 慢性病毒感染 乙型肝炎 丙型肝炎 巨球蛋白血症 B-细胞淋巴瘤 慢性淋巴细胞白血病 吸烟 类风湿因子（RF） RF对RA诊断特异性还取决于RF本身的特性。①RF高低度阳性②多次连续检测均阳性③多种检测均阳性④多形RF均阳性⑤对IgG分子特异性强。 2.RF与RA病情相关 RF效价显著增高