课件：儿科急症护理.ppt

临床表现 起病急，白天症状轻，夜间加剧 声嘶 犬吠样咳嗽 吸气性喉喘鸣 吸气性呼吸困难 临床表现 严重时出现三凹征，如治疗不及时则病儿面色苍白、紫绀、神志不清，最终因呼吸循环衰竭而死亡。 全身症状如发热、烦躁不安、无力等。 喉梗阻分度 Ⅰ度喉梗阻：患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊呼吸音清晰，心率正常，三凹征可不明显。 Ⅱ度喉梗阻：安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，支气管远端呼吸音降低，听不清罗音，心音无改变，心率较快，可达120—140次/分； 喉梗阻分度 Ⅲ度喉梗阻：除Ⅱ度喉梗阻症状外，患儿因缺氧还出现阵发性烦躁不安，口周和指指发绀或苍白、双眼圆睁、惊恐万分、头面出汗。听诊两肺呼吸音明显降低或听不见，心音较钝，心率达140--160次/分，三凹征明显，血气分析有低氧血症、二氧化碳潴留。 Ⅳ度喉梗阻：经过对呼吸困难的挣扎后，患儿极度衰弱，由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，由于无力呼吸，表现呼吸浅快，暂时安静，三凹征反而不明显，面色苍白或青灰，听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音微弱，心律不齐或快或慢。血气分析有低氧血症及二氧化碳潴留。贻误诊断可致死亡。 喉梗阻分度 Ⅳ度喉梗阻：经过对呼吸困难的挣扎后，患儿极度衰弱，由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，由于无力呼吸，表现呼吸浅快，暂时安静，三凹征反而不明显，面色苍白或青灰，听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音微弱，心律不齐或快或慢。血气分析有低氧血症及二氧化碳潴留。贻误诊断可致死亡。 喉梗阻分度 治疗原则 保持呼吸道通畅 吸氧、雾化吸入、消除黏膜水肿 控制感染 常用青霉素、大环内酯类或头孢类等，有气急呼吸困难的 ，及时输入广谱抗生素。 应用肾上腺激素 应用抗生素同时给予肾上腺皮质激素，以减轻喉头水肿，缓解症状，常用泼尼松，重症用地塞米松。 对证治疗 烦躁不安给予镇静药 气管切开 有严重缺氧征象或有Ⅲ喉梗阻者及时气管切开 护理措施 1保持室内空气清新，温湿度适宜，以减少对候部的刺激，减轻呼吸困难。置患儿舒适体位，及时吸氧，保持安静，用激素超声雾化吸入，以迅速消除喉头水肿，恢复气道通畅。 2遵医嘱给予抗生素、激素治疗，以控制感染，减轻喉头水肿，缓解症状。 3密切观察病情变化，根据患儿三凹征、喉鸣、青紫及烦躁等的表现正确判断缺氧的程度，发生窒息后及时抢救，随时做好气管切开的准备，以免因吸气性呼吸困难而窒息死亡 4密切观察体温变化，体温超过38.5℃时给予物理降温。 5补充足够的 水分和营养，喂饭喝水时避免患儿呛咳。 6保持患儿安静，尽可能将所需要的检查及治疗集中进行，以不打扰患儿的休息。一般情况下不用镇静药，若患儿过于烦躁不安，遵医嘱给予镇静药，以达到镇静和减轻喉头水肿的 作用。避免使用氯丙嗪，以免使喉头肌松弛，加重呼吸困难。 护理措施 健康教育 平时加强户外活动，增强体质，提高抗病能力。注意气候变化，及时增减衣服，避免风寒受热。 在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。住处要经常开通窗门，保持室内空气新鲜。 教育孩子养成早睡早起的良好卫生习惯。保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。 禁用吗啡及阿托品类药物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。 发现孩子有流感等上呼吸道炎症要及时诊治，对出现有急性喉炎症状的患儿，更应及时就诊治疗，随时观察病情变化，以防不测。 知识巩固 小儿易发生喉梗阻的原因及临床表现？ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 儿科常见急症护理 小儿高热惊厥 教学目标 概述 临床表现 健康教育 急救与护理（重点） 凡是小儿神经系统以外的感染（多见于上呼吸道感染）所致38 ℃以上发热时出现的惊厥。 概念 原因 由于小儿的神经系统发育尚未成熟，脑神经细胞分化不全，抑制能力差，以至弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥，发病原因除年龄因素外，还有遗传因素，患儿近亲中约40～58%有高热惊厥或癫痫史。 原因 脑膜炎、脑炎、脑脓肿等 原发癫痫、脑外伤、脑占位性病变、先天脑发育不良等 窒息、中毒、电解质紊乱等 高热惊厥、败血 症、破伤风等 颅内感染 颅外感染 颅内疾病 颅外疾病 临床表现 先有发热，随后发生惊厥。 发热开始后12 h内，体温骤升时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，意识突然丧失； 多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关紧闭