肝硬化病人的_护理.pptVIP

教学小结 1 2 3 肝硬化的表现是肝功能减退和门脉高压。肝功能减退表现要重点掌握黄疸、出血、肝掌及蜘蛛痣（ ）。门脉高压表现中最突出的是（ ），侧支循环的建立和开放包括（ ）。 肝硬化的并发症主要包括上消化道出血、肝性脑病、原发性肝癌、肝肾综合征、感染、电解质和酸碱平衡紊乱。其中，最常见的是（ ），最严重的是（ ）。 肝硬化是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。在我们国家最常见的病因是（ ），典型的病理改变是（ ）。 肝硬化的表现是肝功能减退和门脉高压。肝功能减退表现要重点掌握黄疸、出血、肝掌及蜘蛛痣（原因）。门脉高压表现中最突出的是（腹水），侧支循环的建立和开放包括（食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张）。 肝硬化是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。在我们国家最常见的病因是（病毒性肝炎），典型的病理改变是（假小叶形成）。 肝硬化的并发症主要包括上消化道出血、肝性脑病、原发性肝癌、肝肾综合征、感染、电解质和酸碱平衡紊乱。其中，最常见的是（上消化道出血），最严重的是（肝性脑病）。 布置作业 1、肝硬化常用护理诊断有哪些？ ？ 2、肝硬化患者的一般护理措施有哪些？ 3、肝硬化腹水病人的护理要点有哪些？ 作者姓名：陈铁清 工作单位：朝阳市卫生学校 联系电话 身体状况—失代偿期 蜘蛛痣 肝掌 身体状况—失代偿期 男性乳房发育 感谢聆听！ THANK YOU FOR WATCHING! 演示结束！ L/O/G/O 肝硬化病人的护理 课前复习 解毒作用：将血氨转化为尿素，后者通过肾脏排出。 肝脏的主要功能： ？ 分泌胆汁：促进脂肪的消化吸收， 并将非结合性胆红素转化为结合性胆红素，随胆汁排入肠道。 物质代谢：合成清蛋白、凝血酶原、凝血因子、纤维蛋白原等。 激素灭活：灭活雌激素、醛固酮、抗利尿激素。 学习目录 1 2 3 4 5 概述 护理评估 护理诊断 护理措施 护理评价 【概述】 一、概念 肝硬化是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥慢性肝病。以肝脏纤维组织弥漫性增生、再生结节和假小叶形成为病理特征。病变逐渐进展，晚期表现为肝功能减退、门脉高压，并出现多种并发症，死亡率高。 二、病因 肝硬化 病毒性肝炎 慢性酒精中毒 胆汁淤积 营养障碍 药物中毒 血吸虫病 循环障碍 代谢障碍 最常见 三、发病机制 致病因素 肝细胞变性坏死 残存肝细胞增生形成再生结节 纤维组织增生形成假小叶 血管床闭塞、扭曲、缩小 肝脏血循环紊乱 门静脉高压 肝功能减退 特征性病理改变 【护理评估】 一、健康史 询问病人有无病毒性肝炎尤其是乙型、丙型和丁型肝炎病毒重叠感染的病史；有无输血史；是否长期大量饮酒、长期反复接触化学毒物，如四氯化碳、磷、砷等，或长期服用对肝脏有损害的药物；有无慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等循环障碍性疾病等。 【护理评估】 二、身体状况 代偿期：症状轻，缺乏特异性 乏力、消化道症状（纳差、恶心、腹胀、腹泻） 肝、脾轻度肿大 肝功基本正常 失代偿期：肝功能减退和门静脉高压 身体状况—失代偿期 ●肝功能减退 1、全身表现 消瘦乏力、精神不振、皮肤干枯、面色晦暗没有光泽（肝病面容）。 身体状况—失代偿期 ●肝功能减退 2、消化道症状 1）胃肠道反应： 食欲减退、恶心、呕吐、 腹胀、腹泻。 2）黄疸，可有皮肤瘙痒。 身体状况—失代偿期 ●肝功能减退 3、出血、贫血 肝脏合成凝血因子减少 脾功能亢进 肠道吸收障碍 出血 脾功能亢进 血小板减少 出血 贫血 身体状况—失代偿期 内分泌紊乱 雌激素升高 醛固酮升高 抗利尿激素升高 肝掌、蜘蛛痣 男性乳房发育 女子月经失调 水钠潴留 水肿 ●肝功能减退 4、内分泌紊乱 身体状况—失代偿期 ●门静脉高压 1、脾大、脾功能亢进 WBC↓RBC↓PC↓ 身体状况—失代偿期 ●门静脉高压 2、侧支循环的建立和开放 身体状况—失代偿期 ●门静脉高压 3、腹水：最突出的表现 1）门脉压力高