白血病患者的_护理讲稿.docVIP

word格式可编辑 专业资料整理 第六章 血液系统疾病病人的护理第五节 白血病（1eukemia ） 学习要求： 熟悉白血病的分类。 了解白血病的病因及发病机制。 熟悉急性白血病、慢粒及慢淋的临床表现。 了解急性白血病、慢粒及慢淋的常用实验室检查的临床意义。 熟悉急性白血病、慢粒及慢淋的主要化疗方案及化疗药物。 掌握急性白血病的护理措施及健康指导，并能结合具体的病人制定出护理计划。 概念：白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。其克隆中白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积，并浸润其他器官和组织，而正常造血功能受抑制。 发病情况： ◆白血病约占癌症总发病率的5%。在我国白血病发病率约为2.76／10万，接近于亚洲国家，但低于欧美，以急性白血病多见。 ◆男性发病率略高于女性，各年龄组均可发病。 ◆在恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病居第六位（男性）和第八位（女性），但在儿童及35岁以下成人中则居第一位。 分类 ◆按病程和白血病细胞的成熟度分类 骨髓及 周围血象 起病 病情 病程 急性白血病 多为原始细胞、早幼细胞 急 发展迅速 短 慢性白血病 多为成熟、较成熟细胞 缓慢 发展缓慢 一年 ◆按白细胞计数分类 白细胞增多性白病：WBC10×109/L 高白细胞性白血：WBC100×109/L 白细胞不增多性白血病 病因及发病机制：不明。 1、生物因素 HTLV-I(human T lymphocytotrophic virus-I) 人类T淋巴细胞病毒I型：是一种C型逆转录病毒，具有传染性，可通过哺乳、性生活及输血而传播。并认为此病毒可直接致病或在某些理化因素的诱发下发病。 EB病毒、HIV病毒与淋巴系统恶性肿瘤的关系也已被认识。 自1908年有人发现病毒可引起家禽鸡白血病以后，许多国家对此进行了大量的研究。现在已经肯定病毒可以引起许多动物的白血病。由于病毒具有传染性，所以白血病可以在动物之间相互传播。但是长期以来在人类中并没有迹象表明白血病病人的血液能感染健康人致白血病。虽然也在部分病人的血细胞中找到病毒颗粒，但到目前为止还无法证明其是否为人类白血病致病病毒。因而只能说病毒可能参与人类白血病的发病过程。部分机体在受病毒感染后癌基因被激活，失去体内平衡，导致白血病的发生。 自身免疫异常，导致白血病的危险度增加. 2、化学因素 化学物质：苯及其衍生物 抗肿瘤的细胞毒药物：氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、依托泊苷等 保泰松及其衍生物（用于类风湿性关节炎、风湿性关节炎及痛风。常需连续给药或与其他药交互配合使用。用于丝虫病急性淋巴管炎。作用类似氨基比林。但解热镇痛作用较弱，而抗炎作用较强，对炎性疼痛效果较好。有促进尿酸排泄作用。）、氯霉素 亚硝胺类物质：亚硝胺是强致癌物，是最重要的化学致癌物之一，是四大食品污染物之一。食物、化妆品、啤酒、香烟中都含有亚硝酸胺。在熏腊食品中，含有大量的亚硝胺类物质，某些消化系统肿瘤，如食管癌的发病率与膳食中摄入的亚硝胺数量相关。 当熏腊食品与酒共同摄入时，亚硝胺对人体健康的危害就会成倍增加。 亚乙胺类的衍生物：乙双吗啉，抗肿瘤药。 3、放射因素 X射线、γ射线及电离辐射 γ射线是原子衰变裂解时放出的射线之一。此种电磁波波长很短，穿透力很强，又携带高能量，容易造成生物体细胞内的DNA断裂进而引起细胞突变、造血功能缺失、癌症等疾病 　　但是它可以杀死细胞，因此也可以作杀死癌细胞，以作医疗之用。 白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量，全身或部分躯体受到中等或大剂量辐射后都可诱发白血病。然而，小剂量的辐射能否引起白血病，仍不确定。日本广岛、长崎发生原子弹爆炸后，受严重辐射地区白血病的发病率是未受辐射地区的17～30倍。 其潜伏期为2～16年，尤其是照射后5～10年是最危险时期，与照射剂量有关，与年龄无关。孕妇腹部经X线透视后，小儿出生后患白血病的机会增多;原子弹爆炸地区白血病发生率极高。接受大剂量放射线治疗的患者白血病发生率比未接受者高10倍。 4、遗传因素 家族性白血病约占白血病的7/1000，当家庭中有一个成员发生白血病时，其近亲发生白血病的机率比一般人高4倍。单卵孪生者中如一个患白血病，另一个发生率为1/5～1/4，比双卵孪生者高12倍。主要系这类家族成员中共有的某些遗传性缺陷。 有染色体畸变的人群白血病的发病率高于正常人。如21－三体综合征的患儿在10岁以内白血病的发病率为1/74，Bloom综合征在26岁以内发病率为1/3，Franconi综合征21岁以内发病率为1/12。 5、其他血液病 某些血液病如骨髓增生异常