课件：流行脑脊髓膜炎.ppt

七诊断 （一）疑似诊断病例 1流行病学资料 2普通型临床表现 3脑脊液化脓性改变 （二）临床诊断病例 1疑似诊断病例 2伴皮肤、黏膜瘀点瘀斑 或无化脓性脑膜炎表现 3有中毒休克和 迅速增多皮肤、黏膜瘀点瘀斑 （三）确诊病例 1临床诊断病例 2细菌和血清特异免疫检查阳性 鉴别诊断 differential diaghosis 其他化脓性细菌性脑膜炎 无明显的季节性 常可以找到原发病灶 皮肤黏膜瘀点瘀斑少见 乙脑 有严格的季节性 无皮肤黏膜瘀点瘀斑 无休克表现 脑脊液呈病毒性脑炎改变 鉴别诊断 中毒型菌痢 夏秋季多见 大便中可查到白细胞及红细胞 脑脊液正常 结脑 起病缓慢 常伴结核中毒症状 神经系统症状出现较晚 无皮肤黏膜瘀点瘀斑 脑脊液微混呈毛玻璃状 细胞数轻度升高 以淋巴细胞为主 涂片可查到抗酸杆菌 八治疗 （一）普通型 1病原治疗 ①首选青霉素不易透过血脑屏障（仅为10～30%）,脑膜炎增加 -成人20万u/kg 儿童20~40万u/kg 分次静脉滴注 ②次选第3代头孢菌素易透过血脑屏障（50~60%） -头孢塞圬 2g/次 儿童50mg/次 静滴 每6小时1次 -头孢曲松 2g/ 次 儿童 50~100mg静滴 每12小时1次 -以上药物疗程5~7天 ③氯霉素透过血脑屏障能力高于PG（30～50%）和 ④磺胺最容易透过血脑屏障（50～80%） 　-仅在上述药物过敏时使用　 　-并注意副作用 八治疗 2对症治疗 高热 :降温 惊厥 :降温、脱水、止惊 八治疗 （二）暴发型 1一般治疗：隔离、饮食、护理 密切观察病情变化：体温、神志、瞳孔、 呼吸、脉搏、血压、瘀点消长情况、尿量 2抗菌治疗 3抗休克 扩容 纠酸 改善微循环 血管活性药物 激素 八治疗 4防治DIC 使用肝素抗凝指征： -皮肤黏膜瘀斑增多融合成片 -血小板减少 -用法：肝素0.5～1 mg/kg/次 静脉滴注 可重复使用 八治疗 5脑膜脑炎型 脱水 止惊 皮质激素 防治呼衰 -吸痰、吸氧 -冰袋降温 -呼吸中枢兴奋剂 -气管插管 -气管切开 九预防 （一）管理传染源：病人隔离症状消失后3 天、不少7天，接触者医学观察7天 （二）切断传播途径：室内通风，儿童不 到公共场所 九预防 （三）保护易感染人群 接种疫苗 -A群或A C群双价荚膜多糖疫苗 -15岁以下，流行季节之前接种 -50ug／次 －皮下注射 -保护率可达90%以上 九预防 药物预防 －对象：密切接触者 －口服SD或SMZco 成人2g/日 儿童50mg/kg/日 -时间：2～3天 -同时服用等量小苏打 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 流行性脑脊髓膜炎 一概述 1系由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎,属呼吸道传染病 , 冬春季多见 2儿童患病率高 3以高热 头痛 呕吐为常见症状，皮肤黏膜常有瘀点 瘀斑 ，脑膜刺激征（+） 4脑脊液呈化脓性改变 5重症流脑常由于休克 昏迷 呼衰而死亡 二病原学 1脑膜炎双球菌属奈瑟菌属 2 G— 球菌 3 仅存在于人体 4 带有菌毛及荚膜 5 含自溶酶 易发生自溶死亡 7 内毒素是其主要致病物质可激活疑血系统 8 按荚膜多糖抗原不同分为13个亚群 9 我国以A群为主（占90%以上） 三流行病学 传染源 -带菌者 -病人 传播途径 -呼吸道传播--飞沫传播 -密切接触传播 三流行病学 人群易感性； 普遍易感，隐性感染率高100：1 以6月～2岁婴幼儿最高，感染获得持久免疫力。各型有交叉免疫，不持久 流行特征 -季节性 -周期性 四发病机制 被清除 → 不发病→ 痊愈 局部停留增殖→ 隐性感染→带菌者 抗菌抗体 G-- 咽部→入血→ 菌血症→内毒素血症 → 发热、全身 不适、皮肤瘀点瘀斑→ 轻型 　　　　　　　 慢性败血症型←败血症→侵犯脑膜→脑膜炎→头痛、呕吐、