课件：结核的诊治.ppt

不同人群发生活动性结核的相对危险度 筛查后治疗的获益人群 过去2年内与活动性结核接触者 HIV感染者 高危国家出生 无家可归者 静脉毒瘾者 正在接受免疫抑制剂治疗者 潜在结核治疗依据 TST强阳性治疗方案 INH：6个月，提供60%～80%的保护、9个月，90%； RFP：3个月，60%；INH+RFP：3个月，60% 完成疗程者：45% ～ 78% 优选方案及副作用监测 1. 2. 结核病防治核心信息 ?（一）面向医务人员的核心信息。 ????1.对咳嗽、咯痰两周以上的患者要警惕肺结核。 ????2.发现疑似肺结核病例，依法报告、转诊。 ????3.要对疑似肺结核患者及家属进行健康教育。 4、早发现、早治疗患者，合理应用药物、采用 DOTS策略 5、卡介苗接种 预防用药指征 化疗药预防： 密切接触者、PPD新近转阳、免疫受损有结核倾向 方案：INH300mg/d,9mon;INH900mg,Tiw,9mon RFP600mg/d,4mon;INH+PZA,2mon 面向肺结核患者及其密切接触者的宣教 患者： ????1.坚持完成全程规范治疗是治愈肺结核、避免形成耐药的关键。 ????2.避免肺结核传播是保护家人、关爱社会的义务和责任。 密切接触者的核心信息。 ????1.要督促患者按时服药和定期复查，坚持完成规范治疗。 ????2.如出现咳嗽、咯痰要及时就诊。 ????3.注意房间通风和个人防护。 ?流动人口的核心信息。 ????1.肺结核诊治优惠政策不受户籍限制。 ????2.患者尽量留在居住地完成全程治疗；如必须离开，要主动告知主管医生。 ????3.患者返乡或到新的居住地后，要主动到当地结核病定点医疗卫生机构继续治疗。 ???? （五）面向教师的核心信息。 ????1.结核病检查是学校常规体检项目之一。 ????2.教师有义务对学生开展结核病防治健康教育，并督促咳嗽、咯痰2周以上的学生及时就医。 ????3.学校依据结核病定点医疗卫生机构的诊断证明，管理学生患者的休学、复学。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 天津市第一中心医院 天津市第一中心医院 天津市第一中心医院 结核的诊治和防控 1882年3月24日 发展不均衡，疫情严峻 (11年3月报告)全球20亿感染，2千万现患，发病率年增长1%， 年新发病人900万，1/2在包括中国在内的6个亚洲国家。 年死亡300万人，占各种疾病死亡率第6~7位,病死率最高的单一传染病。 流行现状及控制目标 2000-2010年，我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3%，位居全球第2位。仅次于印度，其中65万具高传染性 年新发多耐药结核12万例，泛耐药结核1万例，全球1/4新发多耐药结核在中国 传染性肺结核患者治愈率达到90%以上。 传染性肺结核患病率由2000年的169/10万下降到66/10万，十年降幅约为61%。 肺结核患者500万，28%为耐药结核死于结核：13万人/年 “遏制结核，共享健康” 结核发病危险因素 《全球结核病紧急状态宣言》(1995) 《全球遏制结核计划2011-2015》 《全国结核病防治规划（2001-2010年)》 《全国结核病防治规划（2011-2015年）》 《2010年耐药结核病化学治疗指南》 传染源：开放性TB患者 传播途径： （1）呼吸道飞沫 （2）其它:消化道、皮肤、泌尿、生殖系统(罕) 易感人群: （1）种族：黑人、爱斯基摩人 （2）好发年龄：1岁以内，青春期，老年 （3）免疫缺乏 （4）经济条件、居住环境、营养状态、疾病 流行病学 流行环节 影响传染性的因素 排菌量 环境通风状况 接触密切程度 机体抵抗力 抗痨治疗对传染性的影响 抗痨治疗可使细菌数量、毒力降低 菌量呈对数降低：2周降至原菌量的5%， 4周降至原菌量的0.25% 分类 肺结核 原发型 血行播散型 继发型 结核性胸膜炎 支气管结核 肺外结核 占9.7%～11.9% 淋巴结、喉、消化道、骨关节、结核性脑膜炎、 皮肤、泌尿及生殖系统 放射学检查 肺结核影像学表现 原发综合征双极期（线图） 原发综合征（胸相正位） 免疫低下宿主结核 结核菌素皮肤试验