第五章 以家为单位的健康照顾.pptVIP

家庭外资源评估-ECO-MAP图 ECO-MAP图：把家庭作为对象，调查家 庭外资源有关成分的有和无，多和少，并 记录各种成分与家庭的联系强度；图中圈 的大小表示资源的多少，不同的连线表示 联系的强度。 * ECO-MAP图是以社会的观点进行家庭评估，有助与指出家庭所处社会环境的基本特质，亦烤用于治疗，让家庭成员看出自己与环境的关系，引导其思考如何进行改变 * 家庭外资源评估-ECO-MAP图 家庭 社会 扩展家庭 社区领导 文化 医疗 护士 家庭医生 教育 经济 宗教 地方宗 教首领 * 二、家庭照顾 定义：全科医生在行医实践中充分考虑服务对象的社会、家庭背景，考虑家庭对疾病的发生和治疗的影响与作用，以及通过对特定家庭的评估、咨询、干预等手段使家庭正常发挥其应有功能，维持家庭的正常发展，为家庭成员的幸福和病人的治疗与康复创造良好条件。 分 层： 1、一般家庭照顾 2、家庭咨询 3、家庭治疗 4、家访 家庭照顾应遵循的原则： 1、贯穿三级预防的思想 2、重视家庭整体化服务 3、采取综合性措施 4、强调适宜技术 * (一）一般家庭照顾 重视家庭照顾的意义： -家庭是压力的重要来源 -家庭与病人生病的关系 -家庭是治疗疾病的重要资源 -家庭是预防疾病的重要资源 一般家庭照顾的主要内容： -常规的医疗咨询和治疗 -综合考虑家庭对他的成员疾病的影响，对 整个家庭提供咨询、教育、治疗和预防。 * 需家庭参与的预防事项 一级预防 1、生活方式相关疾病：饮食，瘾癖，休息与锻 炼， 基本生活习惯 2、健康维护：免疫接种，健康检查 3、家庭生活教育：性生活，婚姻指导，产前保健， 老年人问题 二级预防 1、医生与病人共同监测健康 2、鼓励病人及时就医 3、监督病人遵医嘱 三级预防 1、对患慢性病的家庭成员，既督促其遵医嘱，又使其保持适当的 独立活动能力 2、对患慢性病的家庭成员带给家中的变化，全体家人做出相应的 调整 3、对家人患重病或临终所带来的家庭危机做出调适 * （二）家庭咨询 形式：面对面的交往过程 条件：需要相互信任、平等相处 目的：帮助人们认识问题、解决问题 发挥被咨询者的主观能动性 特点：咨询是一种综合性、艺术性服务 家庭咨询的对象：整个家庭 家庭咨询的内容：家庭问题，如家庭关系问题 * 家庭咨询 通常的家庭咨询内容： 1、家庭遗传学咨询 ：婚姻、生育限制，患病概率等 2、婚姻咨询：适应、感情、性生活、生育、角色 3、家庭关系问题：婆媳、父子、母女、兄弟姐妹等 4、家庭生活问题：各个生活周期 5、子女教育问题：生长发育、角色适应等 6、患病成员的家庭照顾问题：家庭的反应与作用 7、严重的家庭功能障碍：沟通问题、重大事件 * 家庭治疗 家庭治疗一般不作为全科医生的训练内容。 本质上：是一种综合性的、广泛的家庭关 系治疗，内容比家庭咨询更广泛、更全面。 家庭治疗的过程： 会谈 观察 家庭评估 干预 效果评价 * 家 访 家访的种类 -评估性家访：一次性、有家庭问题、心理问题病人 -连续性家访：定期，慢性病、行动受限、临终病人 -急诊性家访：随机性，临时紧急情况 * 家 访 家访的适应症 1、某些急诊病人 2、行动不便、长期困于家中的病人 3、有心理社会问题的病人、不明原因不遵医嘱的病人 4、新成为服务对象、患多种慢性病的老人 5、临终的病人及家庭 6、有新生儿的家庭 7、家庭结构和功能的评价 8、实施家庭咨询与治疗 * 谁是真正的病人 王某，男，6岁。三个月来，多次因突发腹痛，皆由父母陪同要求全科医生予以急诊处理，然而所有的物理诊断和实验室及影像学检查均无阳性发现。经医生与其父母的深入交谈（采集病史）发现几年前曾发生的类似腹痛数次，近三个月该儿童腹痛均发生于父母激烈争吵之时，而该儿童腹痛的突发使其父母的争吵暂时停止。 家庭如病人，就诊者并不一定是真正的病人 * 谁是真正的病人 李某，男，59岁，机关干部，有高血压病史，经药物控制血压一直在正常范围，近一段时间血压却变得难以控制。体检和实验室项目检查后除病人显得疲惫外，无其他阳性结果发现。在开放式的问题引导下，病人述说近期已开始准备退休，在单位与世无争，但每天回家时发现长期温顺的妻子变得脾气暴躁，食欲大增却没有力气，晚上如李某打呼噜其妻则无法入