AECOPD_护理诊断和_护理措施方案.ppt

AECOPD的护理诊断和护理措施 护理诊断 1.气体交换受损--与气道阻塞、通气不足、分泌物过多、肺泡呼吸面积减少有关。 2.清理呼吸道无效--与分泌物多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。 3.焦虑--与健康状况的改变、经济状况、病情严重程度有关。 4.活动无耐力--与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。 5.营养失调：低于机体需要量--与食欲降低、摄入减少、呼吸困难、痰液增多有关。 6.潜在并发症--慢性呼吸衰竭、自发性气胸、水电解质紊乱。 护理措施 1、心理护理：经常与患者交流了解其心理状态，针对患者心理问题，采取相应的护理措施。耐心细致地回答患者的提问以减轻病人对病症的恐惧和焦虑。以优良的态度、娴熟的技术赢得病人的信赖,建立 起良好的护患关系。 2、饮食护理：少食油腻和不易消化的食物，进食清淡，低盐或无盐，高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物。 3、病情观察：a 观察咳嗽、咳痰情况。 b 观察呼吸困难程度。 c 观察营养状况、肺部体征。 d 观察有无并发症：慢性呼吸衰竭、自发性气胸。 e 监测动脉血气分析，水、电解质和酸碱平衡情况。 4、呼吸道护理：（1）加强呼吸道湿化，保持呼吸道通畅，促进痰液稀释排出,，能有效解除支气管痉挛, 控制 肺部感染，改善通气障碍，缓解缺氧症状。（2） 超声雾化稀释痰液，促进其排出，雾化气体温度保持在32~35℃。（3）对神志清醒尚能配合者指导有效咳嗽，协助患者取舒适卧位，指导患者先行5~6次深呼吸,后于吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，使痰到咽喉附近再用力咳嗽，将痰排出；或患者取坐位，两腿上置一枕顶住腹部，使膈肌上升，咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将 痰液排出。（4）而对长期卧床久病体弱无力咳嗽的患者，应协助2~3小时翻身1次，经常变换体位，有利于深部痰液向上方向移动以及呼吸道分泌物的引流。 5、合理氧疗：遵医嘱给予吸氧。一般采用低浓度，低流量持续给氧。吸入的氧浓度为25%~29%，流量1~2升/分，使PaO2≥60 mmHg或SaO2 ≥ 90％。提倡长期家庭氧疗。氧疗有效的指标：病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增强。 6、用药护理：告知患者抗生素必须在医生指导下使用；抗生素不宜长期使用，一般7d～14d，避免菌群失调；口服给药时，磺胺类药服后多饮水，以免尿液形成结晶，止咳糖浆服后少饮水，以免影响疗效。注意观察疗效及副作用。 7、肺功能锻炼： a、缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气与呼气时间比为1:2或1:3。每日2次，每次10~15分钟，熟练后增加次数，可采用各种体位随时练习。注意呼气以距离患者口唇10~15cm处与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。 b、腹式呼吸：取立位、平卧位或半卧位，两手放于前胸部或上腹部，用鼻吸气时膈肌最大程度下降，腹肌松弛腹部凸出，手感到腹部向上抬起，呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。每天3到4次，每次重复8到10次。 注意：1.在腹部放置小枕头或书，吸气时物体上升。 2.只能在疾病恢复期，如出院前进行训练。 8、日常生活方面：（1）持室内空气新鲜，使空气流通。但避免对流风，以免感冒加重病情。穿干燥保暖、宽松舒适的衣服，避免到人多空气污浊的公共场所。（2）视病情轻重选择适当的体育锻炼，以提高耐力，增强反抗力，改善肺功能。针对不同的个体制定适合他们的运动计划如步行、打球、广播体操等，运动量一定要适宜。 健康教育 一、入院期间： 1．告知病人以及其家属，COPD是一种不可逆转的病变；需要积极配合治疗； 2．解释其治疗的目的在于改善呼吸功能，提高工作能力、增强生活能力； 3．禁止病人随意乱用止咳药、安眠药、镇静药、止痛药、麻醉药， 以免抑制呼吸、咳嗽反射。 4.进行肺功能锻炼。 a、缩唇呼吸； b、腹式呼吸。 5、给予半卧位或端坐位，呼吸困难程度越重，所需卧位角度越大。 6、每日饮水量在2500ml~3000ml 为宜。饮水过多可能会增加心脏负担， 饮水过少则不利于湿化呼吸道及痰液 稀释。 7、少食油腻和不易消化的食物，应在不影响食欲的情况下，进食清淡，低盐或无盐，高蛋白、高热量、高维生素且易消化的食物，