dvt的预防与_护理.ppt

dvt的护理措施 溶栓护理 1、注射部位：静脉溶栓的药物首选患肢静脉。静脉穿刺时止血带不宜捆扎过紧，最好选择静脉留置针，尽量减少穿刺次数，拔针时局部压迫5-10分钟。 2、疗效观察。用药后每2小时观察患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度1次。注意有无消肿起皱，每日定时精确测量并与健侧肢体对照，对病情加剧者，应立即向医生汇报。 3、并发症观察：严密观察有无牙龈出血、鼻出血、注射部位及消化道出血倾向。要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪 dvt的护理措施 麻木等颅脑出血迹象，如有出血倾向及时报告医生、护士。同时监测凝血酶原时间、出凝血时间。 4、为保证疗效，溶栓药物现配现用，遵医嘱或按要求滴注。 5、观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥的肺栓塞症状。对突然发生的呼吸困难、紫绀、高度提示肺栓塞。 肺栓塞 肺栓塞（PE）是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。 血栓是最常见的肺栓子。70%～95%是由于深静脉血栓脱落后随血循环进入肺动脉及其分支的。 肺栓塞 （一）高危因素 1.年龄因素 尸检资料表明，PE的发生年龄多在50～65岁，儿童患病率约为3%。而60岁以上可达20%。90%致死性PE发生在50岁以上。在女性20～39岁者其深静脉血栓的发生率较同龄男性高10倍。 2.活动减少 因下肢骨折、瘫痪、重症心肺疾病、手术等原因，致使长期不适当的卧床，或健康人平时肢体活动减少，降低了静脉血流的驱动力，导致血流淤滞，深静脉血栓形成。 肺栓塞 3.静脉曲张和血栓性静脉炎 肺动脉造影和肺灌注扫描显示，51%～71%的下肢深静脉血栓形成者可能合并PE。因静脉曲张和深静脉血栓性静脉炎患者，由于各种原因，一旦静脉内压急剧升高或静脉血流突然增多，栓子脱落而发生PE。 4.心肺疾病 25%～50%的PE患者有心肺疾病，特别是心房颤动并伴有心衰的患者最易发生。 肺栓塞 5.创伤 15%的创伤患者并发PE，其中胫骨、骨盆、脊柱骨折常易发生PE；此外软组织损伤和大面积烧伤也可并发PE，可能因为受伤组织释放某些物质，损伤了肺血管的内皮细胞或造成高凝状态所致。 6.肿瘤 许多肿瘤如胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌、骨肉瘤等均可合并PE。 7.妊娠和避孕药 服用避孕药妇女静脉血栓形成之发生率比不服药者高4～7倍。有报道静脉输注雌激素者亦可诱发PE。 8.其他原因 肺栓塞 （二）症状 1、呼吸困难及短促：是最重要的症状，可伴有紫绀。 呼吸困难程度和持续时间与栓子大小有关。栓塞较大时，呼吸困难严重且持续时间长。栓塞较小时，只有短暂呼吸困难或仅持续几分钟。 反复发生小栓塞，可多次发生突发呼吸困难。 呼吸困难的特征是浅而速，R40-50次/分。 肺栓塞 2、胸痛： 钝痛，较大的栓塞可有夹板感。 胸骨后压迫性痛为肺动脉高压、或右心室缺血所致。 冠状动脉供血不足，也可发生心肌梗塞样疼痛（压榨性疼痛）。 栓塞部位附近的胸膜有纤维素性炎症，产生呼吸困难有关的胸膜性疼痛。 肺栓塞 3、晕厥：提示有肺栓塞存在，发作时均可伴有脑供血不足。应与中枢神经系统疾病鉴别。 4、咯血：肺梗塞或充血性肺不张时，可有咯血，均为小量咯血，每次数口，20-30ml。 5、休克：10%可发生休克，均为巨大栓塞，伴肺动脉反射性痉挛，心输出量急骤下降，血压下降，患者大汗淋漓，焦虑等，严重者可猝死。 6、其他：室上性心动过速、充血性心力衰竭突然发作或加重。慢性阻塞性肺部疾病恶化，过度通气。 肺栓塞 巨大肺栓塞、手术后活动或大便用力时有可能发生： 突然发生晕厥、或重度呼吸困难，伴紫绀、休克、大汉淋漓、四肢厥冷、甚至室颤或心脏骤停，可突发死亡。 原有心肺疾病代偿功能很差时，可产生晕厥及高血压。 并发肺梗死时有发热、胸痛、咯血、黄痰及胸腔积液。 如反复发作或多发性小栓子散在两肺时，引起肺动脉高压，活动后气短、乏力，晚期可出现右心衰竭。 总结dvt的预防和护理流程 患者入院 评估 未发生DVT患者 DVT患者 高危病人宣教、观察 DVT预防措施 肺栓塞紧急处理 DVT治疗、护理措施 发生肺栓塞 治愈、未发生肺栓塞 thanks 感谢聆听！ THANK YOU FOR WATCHING! 演示结束！ * * DVT的预防及护理 内三科 周美娇 DVT(深静脉血栓形成） 指血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病,多发生在下肢。 C ontents 目录 1、dvt的高危因素 2、dvt的形成机制 3、dvt的临床表现 4、dvt的预防 5、dvt的评估 6、预防措施及护理 7、肺栓塞 下肢静脉解剖 下肢静脉分成深浅两组 深静脉：又称伴行静脉，与同名动脉伴行，行程与同名动脉相同。