课件：脑出血护理查房.ppt

脱水药物治疗 渗透性利尿剂： 1. 20%甘露醇 2. 10%甘油果糖 非渗透性利尿剂: 呋塞米 * BACK 冬眠低温处理 * BACK 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 脑疝的观察 脑疝定义 观察要点 床旁急救：经眶穿刺包 * 脑出血治疗要点（一） * BACK 脑出血治疗要点（二） * 回归社会 病例的治疗经过 绝对卧床，心电监护，保护呼吸道通畅 控制血压 留置导管：胃管、深静脉、导尿管等 并发症的防治：脑、心、肺、胃肠 意识障碍时的治疗: 改善脑代谢，镇静，降温 康复锻炼提升肌力 * 护理问题 存在的护理问题 1.脑组织灌注异常 与头晕、颅内压升高有关 护理措施： （1） 绝对卧床休息，避免搬动 （2）避免情绪波动，减少探视 （3） 抬高床头15~30，减轻脑水肿 （4 ）密切观察意识、瞳孔、生命体征 存在的护理问题 2.活动无耐力 与左侧肢体肌力下降有关 护理措施： （1）肢体功能锻炼 （2）床上活动瘫痪肢体 （3）安全护理 防止坠床及跌倒 * 3.自理能力缺陷 与左侧肢体肌力下降，不能自主运动有关 护理措施： （1）床旁备呼叫器 （2）床上洗发 （3）口腔护理，保持口腔清洁 （4）保持肢体功能位 存在的护理问题 存在的护理问题 4.睡眠形态紊乱 与焦虑、环境改变有关 护理措施： （1）消除影响睡眠相关因素 （2）安排合理的运动 （3）帮助适应环境的改变 （4）减轻病人的焦虑等情绪 存在的护理问题 * 5.营养失衡（低于机体需要量） 与鼻饲饮食初期反复出现呕吐有关 护理措施： （1）密切观察，有无腹胀、呕吐 （2）吸出胃内容物200-500ml， 重新灌回胃内并冲管 （3）胃内残余容量超过500ml， 停止肠内营养 存在的护理问题 6.知识缺乏 与缺乏脑出血相关知识有关 护理措施： （1）解释发病原因、诱因、治疗 （2）针对饮食、用药、休息与活动 进行健康宣教 * 高血压，饮食情绪激动等 存在的护理问题 7.头痛 与血液刺激脑膜或颅内压增高有关 护理措施： （1）卧床休息，头部制动 （2）遵医嘱使用脱水剂，降低颅内压， 缓解头痛 * 存在的护理问题 8.体温过高 与肺部感染，体温调节中枢失衡有关 护理措施： （1）物理降温 （2）据医嘱药物降温 （3）定时复测体温 * 潜在的并发症 1.有受伤的危险 与高血压导致头晕有关 护理措施： （1）使用床栏，陪同活动 （2）随时观察血压变化，定时监测， 进行动态血压监测 * 潜在的并发症 2.皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 护理措施： （1）协助病人翻身，避免拖、拉、拍等动作（2）观察骨骼突出部位的受压情况 （3）生活护理，保护性措施 （4）静脉营养，增强免疫力 * 潜在并发症 3.再出血 护理措施： （1）密切观察生命体征、意识、瞳孔 变化，避免血压过高 （2）危重者发病初12小时内大幅度翻身， 24-48小时内避免搬动 （3） 减少刺激：环境安静，集中操作 （4）保持大便通畅 * 潜在并发症 4.脑疝 护理措施： （1）动态观察生命体征、神志意识状态，警惕颅内压突然增高 （2）注意瞳孔的变化，双侧瞳孔散大，表明脑疝形成 （3）观察有无剧烈头痛 （4）防止舌根后坠和窒息，持续吸氧 * 潜在并发症 5.上血 护理措施： （1）观察有无呃逆、上腹部饱胀不适、 胃部不适、呕血、便血、尿量减少等 （2）遵医嘱给予保护胃黏膜的药物， 如法莫替丁、奥美拉唑等 * 呕血 心理护理 贯穿始终的措施： （1）稳定病人情绪 （2）心理疏导 （3）保持安静治疗环境，促进心理康复 * 健康教育 教育要点： （1）避免情绪激动，保持心情舒畅 （2）饮食清淡，忌刺激性强的食物 （3）生活有规律 （4）避免重体力劳动，劳逸结合 （5）康复训练循序渐进，持之以恒