课件：精神科医患沟通.pptVIP

制度因素 安全管理制度落实不到位 没有按照规定进行安全检查或安全检查不到位 未严格执行查对制度 未严格执行操作规范 精神科常见危险评估 精神病人冲动危险评估 精神科 风险 精神病人自杀危险评估 精神病人跌倒危险评估 风险评估流程 建立病人风险评估和干预流程，将精神病人的风险管理纳入护理工作流程 筛选出高风险的病人 根据评分调整干预措施 为家属和社区护理提供信息 住院评估 出院评估 入院评估 精神病人跌倒危险评估 病人跌倒危险因素 生理因素 平衡失调和步态不稳 感觉系统功能障碍 视力减退 骨骼和关节退性性病变 疾病因素： 心脑血管系统疾病 导致意识丧失的疾病 精神状态缺失 骨关节疾病 影响视力的眼部疾病 其他慢性疾病 药物因素: 镇静药、降压药、抗精神病药、降糖药….. 其他因素 环境拥挤、地面滑、光线不足…… 精神病人自杀危险评估 自杀危险因素： 一般有以下4-5个危险因素，就应该认为该个体处于自杀的高危时期 自杀危险因素评估 项目 是 否 项目 是 否 自杀家族史 药物和酒精滥用史 自杀未遂史 近期有躯体和心理创伤 自杀计划 独居并与他人失去联系 丧失事件如：亲人去死、离婚、分居 抑郁症或因抑郁住院 庭因损失、个人虐待、暴力或个人遭受性虐待失去稳定 安排个人财产或后事 精神病史 绝望和无助感 显示一种或多种深刻的情感特征，如愤怒、攻击性、孤独、内疚、敌意、悲观、失望 特别的行为或情绪特征，如冷漠、退缩、隔离、易激惹、恐慌、焦虑或社交、饮食、睡眠工作习惯的改变 精神病人的暴力危险评估表 项目 无证据 0分 部分证据 1分 明确证据 2分 暴力历史 攻击行为：直接、间接、言语 情绪：敌意、易激惹、怨恨、怀疑 精神症状：妄想、命令性幻觉、其他幻觉、兴奋躁动 入院方式：被动（哄骗）、强迫（约束） 治疗态度：被动、不合作 自知力：部分、完全缺失 酒、药物依赖：酒依赖、药物依赖 目前我院临床使用的风险评估措施 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 鼓 励 病人表达这有多种不同的方法，如： 用未完成句，意在使病人接着说下去。 用正面的叙述启动病人进一步发挥，意在解除压抑在心里的情绪。 医生用自己的经历引发病人共鸣，从而继续交流沟通。 只要医生能够捕捉病人某些烦恼、顾虑的苗头，便可以 用不同的方式鼓励病人表达。 对 焦 这是一种带有心理治疗专门性的技术。病人的心里可能有多个问题，医生一般应该选择一个作为“焦点”。选择什么问题作焦点，要求医生对病人有比较全面的了解 。 （一） 操 作 方 法 1、医生的坐姿应轻松，上身微微前倾或微微点头可使患者觉得医生在十分专注地听他讲述的病情。如患者有紧张不安的表现，医生可用握手、拍肩表示关怀，可使患者放松一些。 非语言沟通的技巧 （一） 操 作 方 法 2、保持目光的接触，有鼓励病人继续倾诉的作用。但需注意目光宜注视病人面颊的下部，而不宜一直盯着病人的眼睛看，不然将给人以高高在上的感觉并使病人不安；目光不能斜视病人，斜视表示轻视；目光不能游移，目光游移表示另有所图；如果病人的讲述离题太远，医生可将目光移开，可使其语言简洁。 非语言沟通的技巧 （一） 操 作 方 法 3、医生的表情应与病人的感情合拍，当病人讲述他的痛苦时，医生的表情应该庄重、专注，甚至眉头紧锁；当病人讲到兴奋之处时医生的表情应该是面带微笑，表示分享其快乐；当病人诉述原委时，医生应以深沉的点头表示理解；当病人述及隐私时医生应将上身前倾，将与病人的距离缩小，以表示倾听并为其保密；这种“支持动作”将使医生的形象和蔼可亲。 非语言沟通的技巧 沟通中应避免的语言 不讲不文明的生冷话 不讲不着边际的外行话 不讲不顾后果的刺激话 不讲不负责任的议论话 不讲不留余地的过头话、绝对话 不讲该说不说的道歉话 不讲该说不说的解释话 沟通四环节 沟通四环节 感受 需要 请求 告知 被认识、尊重 被接纳有所属 诊疗信息 舒适环境 告知不等于沟通 医患沟通应掌握的技巧 尊重 才能沟通 明确沟通意向 掌握恰当方法 沟通 不单靠语言 理解和共同决策 是沟通目的 完成满足患者 要求并非沟通 非语言沟通 非言语沟通包括面部表情、体态表情、目光接触、朝向与距离、手势语、副语言