课件：mdrtb的治疗.pptVIP

1st line drugs: EMB 25 mg/kg/d tot cultuurconversie, nadien 15mg/kg/d Group 5 drugs: elke drug telt slechts voor ? drug ? 2 nodig om ‘één extra’ drug te hebben Sputum conversion binnen 2 mnd na start therapie: positieve predictor voor goed eindresultaat * * * * 基于DST结果的治疗 绝不能对失败的方案仅添加一种药物!!!! 强制性DOTS 由于缺乏人力，即使在比利时也不总是DOT ? 重点对以前治疗失败的患者 治疗效果的评价 每月痰涂片和培养 如果治疗3个月仍培养阳性 ? 进行新的DST 治疗转归 治愈: 完成了治疗 ~ 规划的方案 治疗的后12个月 ≥ 5次连续培养阴性(标本收集至少间隔30天) ! 后12个月一次培养阳性: ? 如果没有临床症状恶化，并且阳性培养后≥ 3次培养阴性(至少间隔30天)，仍可为治愈 治疗转归 治疗完成: 完成了治疗 ~ 规划方案 缺少细菌学结果不符合治愈的定义 死亡: 治疗期间任何原因的死亡 治疗转归 治疗失败: 治疗后12个月≥ 2 培养阳性 或 任何最后3次培养有一次阳性 或 临床决定提前停止治疗(临床/放射检查结果不好或严重的不良事件) 治疗转归 丢失: 非医疗性的治疗中断 ≥ 连续2个月 迁出: 患者转到其它单位 + 不知道治疗转归结果 治疗转归 预期成功治疗的因素: 外科手术 EMB/PZA-敏感 喹诺酮的应用 岁数年轻 HIV阴性 (! 对HIV阳性者要进行及时的ART !) 治疗转归 培养阴转的时间: 治疗转归的阶段性指标: 下列情况可使阴转滞后 之前有过MDR-TB的治疗 初始痰培养菌落计数高 胸片双侧空洞 耐药程度高 * 治疗转归 预期治疗失败的因素： 以前有治疗的历史 耐药数量多 胸片有空洞 治疗2 - 3 个月后培养仍然阳性 HIV 感染 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * Kinderen: idem dosis volw Bactericide voor semi-’dormant’ tbc Max 300mg, in uitzonderlijke gevallen soms toch 450 mg gebruikt Pediatrische dosis: weinig gegevens Foto: uveitis tgv Rfb, Re na stopzetten: geen uveitis tekens meer; 2x slit lamp foto Streptomycine: wordt niet gebruikt gezien uitgebreide resistentie (zeker bij patienten met INH-resistentie); zelfs zo DST-resultaat gevoeligheid aantoont niet te gebruiken, namelijk geen betrouwbare DST-testen Shelf-life: bewaartermijn (voor capreomycine 24 maand) Obesitas: correctie voor IBW om overdosering te vermijden Oude generatie FQ: oflox, ciproflox, sparfloxacine In vitro activiteit tegen M.tbc: MoxiGati: excellent early bactericidal and sterilizing activity van Mfx Cochrane: tien RCT, n=1178 TdP: torsade de pointes TdP: torsade de pointes Didanosine: transcriptase inhibitor Geen klaring via HD ? geen extra dosis nodig na HD Monitoring: niet beschikbaar in Belgi? AE: adve