美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS )翻译版.docVIP

PAGE PAGE 4 美国国立卫生研究院卒中量表（ NIH Stroke Scale，NIHSS ）翻译版 按表中的顺序检查卒中量表的项目。每个项目查完要记录结果。不要返回前面改变得分。遵循每一项检查的指导。得分要反映患者做了什么，而不是临床医生认为患者能做什么。医生要一边检查一边记录，快速评定。除非特别说明，患者不应被辅导（也就是，重复要求患者以使其表现更好）。 项 目 评 分 标 准 得分 1a.意识水平： 即使因气管插管、语言障碍、口腔气管创伤及绷带包扎等，不能全面评价，检查者也必须选择1个反应。只有在伤害性刺激不能引起患者的（除反射性体位以外的）任何活动时，才能记3分。 0＝ 清醒；反应灵敏。 1＝ 不清醒；轻微刺激能唤醒，可遵从命令、回答问题、做出反应。 2＝ 不清醒；需反复刺激才有注意，或者反应迟钝需要强烈或疼痛的刺激才有活动（非刻板的） 3＝ 仅有反射性活动或植物效应或完全无反应、软瘫、无反射 —— 1b.意识水平提问： 询问患者当前月份及其年龄。回答必须正确－不能按接近程度给予部分打分。不能理解问题的失语和昏睡者记2分。因气管插管、口腔气管创伤、任何原因引起的严重构音障碍、语言障碍或不是继发于失语的任何其他原因，导致不能言语，记1分。仅对最初回答评分。检查者不能给予其言语或非言语的提示。 0＝ 两个问题回答均正确。 1＝ 一个问题回答正确。 2＝ 两个问题回答均不正确。 —— 1c.意识水平指令： 先让患者睁眼和闭眼，再让患者非瘫痪侧握拳和伸掌。如果手不能使用，用另一种一步指令代替。有明确尝试但因为无力而不能完成的也算正确。若患者对指令无反应，检查者要给予演示（打手势），然后根据结果（如：遵从了0个、1个或2个指令）打分。有创伤、截肢或其他生理障碍者，应予适当的一步指令。仅对最初反应评分。 0＝ 两项任务执行均正确。 1＝ 一项任务执行正确。 2＝ 两项任务执行均不正确。 —— 2.最佳凝视： 只测试水平眼球运动。对随意或反射性（眼头反射）眼球运动记分，但不要做冷热水试验。若患者的共轭性眼球偏斜能被随意或反射性活动克服，记1分。若为孤立的周围神经麻痹（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经），记1分。对所有失语者，凝视是可以检查的。有眼球创伤、绷带包扎、早已失明或有其他视力或视野损害者，应当检查其反射性运动，这由检查者来决定。与患者的目光接触，然后从一侧向另一侧移动，偶尔能发现部分性凝视麻痹。 0＝ 正常 1＝ 部分性凝视麻痹；单眼或双眼凝视异常，但无强迫偏斜或完全凝视麻痹。 2＝ 强迫偏斜，或不能被头眼反射克服的完全凝视麻痹。 —— 3.视野： 用对诊法检查视野（上下象限），要正确选用指数或视威胁。可引导患者。但若能正确地看向有手指活动的那一侧，记为正常。若单眼盲或眼球摘除，按剩余的那一只眼评分。如发现明确的不对称，包括象限盲，记1分。若全盲，无论什么原因导致，记3分。此时做双侧同时刺激，如果有视觉消退，记1分，结果用于问题11。 0＝ 无视野缺损。 1＝ 部分偏盲。 2＝ 完全偏盲。 3＝ 双侧偏盲（盲，包括皮质盲）。 —— 4.面瘫： 言语指令或动作示意，要求患者示齿或扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的患者，根据伤害性刺激时表情的对称性评分。有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶带或其他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移开。 0＝ 正常对称运动 1＝ 轻微瘫痪（鼻唇沟变平，微笑时不对称）。 2＝ 部分瘫痪（下面部完全或几乎完全瘫痪）。 3＝ 一侧或双侧完全瘫痪（上下面部运动消失）。 —— 5.上肢运动： 将肢体置于合适的位置： 伸臂（掌心向下）90o（坐位）或45o（仰卧）。根据上肢是否在10秒内落下，给漂移评分。对失语者用声音或手势引导，不用伤害性刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。只有在截肢或肩关节融和时，才记为无法测（UN），要写明原因。 0＝ 无漂移；肢体置于90o （或45o ）能坚持10秒。 1＝ 漂移；肢体置于90o （或45o ），但不到10秒即向下漂移；不碰到床或其他支持物。 2＝ 部分抵抗重力；肢体不能伸到或维持在（引导下90o （或45o ），向下漂移到床，但能部分抵抗重力。 3＝ 不能抵抗重力；肢体落下 4＝ 无运动 UN＝ 截肢或关节融合，解释： 5a 左上肢； 5b 右上肢 —— —— 6. 下肢运动： 将肢体置于合适的位置： 抬腿30o（一定是仰卧位）。根据下肢是否在5秒内落下，给漂移评分。对失语者用声音或手势引导，不用伤害性刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪侧下肢开始。只有在截肢或髋关节融和时，才记为无法测（UN），要写明原因。 0＝ 无漂移；下肢置于30o能坚持5秒。 1＝ 漂移；下肢在接近5秒时落下，但不碰到床。 2＝ 部分抵抗重力；下肢在5秒内落到床上，但能部分抵抗