分级_护理PDCA案例.ppt

模板来自于 * 运用PDCA提高护理级别划分正确率 是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理 分级护理概念： 《三级综合医院评审标准实施细则》 5.3.1根据分级护理的原则和要求，实施护理措施，有护理质量评价标准，有质量可追溯机制； 5.3.2依据《护士条例》、《护士守则》、《综合医院分级护理制度原则》、《基础护理服务工作规范》与《常用临床护理技术服务规范》规范护理行为，优质护理服务落实到位 选题背景 PDCA循环 —— Plan （二）现况把握 2016.10—12本科病人 90例，护理级别划分正确54例，护理级别划分不正确36例，护理级别划分正确率为60% 数据收集 ： 月份 正确率 平均 10月 60% 60% 11月 53.3% 12月 66.7% （二）现况把握 数据收集 项目 问题数 累计百分比 护理级别与自理能力不相符 36 33.90% 自理能力评估不正确 24 56.50% 分级护理实施不到位 20 75.40% 基础护理未落实 18 92.50% 其他 8 100.00% 改善重点 （二）现况把握 数据分析 （三）目标设定 人 环 护理级别与自理能力不相符 法 护士 医生 分级困难 认识不足 责任心欠缺 对分级护理制度及自理能力评估表不熟悉 不想多写病程记录 医生下达护理级别与病人自理能力不符 医生只从疾病诊断及病情确定级别 无相关奖 惩制度 质控不到位 医护沟通欠缺 对分级护理制度不了解 未进行动态评估 （四）原因分析 人 环 自理能力评估不正确 法 护理人员不足 工作不积极主动 对评分表不熟悉 未落实岗位职责 未根据病情变化进行动态评估 无相关奖惩制度 培训考核力度不够 医护沟通欠缺 对分级护理制度不了解 质控不到位 未按分级护理制度落实护理措施 （四）原因分析 （五）对策制定 主题/原因 对 策 拟 定 人 法 环 对策编号 对分级护理制度及自理能力评估表不熟悉 医护共同培训学习 加大考核力度 制定培训课件 晨间提问 闭卷考试 对策一 自理能力未落实动态评估 固定责护班 提高责护工作能力 责护组长带头 定期考核 制定评估时刻及检查日 对策二 医护沟通欠缺 主任护士长反复强调加强医护沟通重要性 护士长监控 每日核对护理分级 不相符及时与医生沟通 对策三 分级护理质控不到位 护士长加强督查 科内落实一级质控 修订考核标准 落实奖惩 每周检查 每月分析改进 对策四 PDCA循环 ——Do （六）对策实施：医护共同培训学习 培训《护理分级行业标准》 对策实施： 培训效果好，全体 医务人员考核合格 制定培训课件 晨间提问 闭卷考试 PDCA循环 ——Do （六）对策实施：固定责护班、提高责护工作能力 责护组长指导责任护士动态评估患者自理能力 对策实施： 改进后效果良好， 形成标准化 制定评估时刻表及检查日 P PDCA循环 ——Do （六）对策实施：加强医护沟通 主任护士长反复强调加强医护沟通重要性 对策实施： 医护沟通有效，医生及时更正护理级别 每日核对护理分级 不正确及时与医生沟通 PDCA循环 ——Do （六）对策实施：制定、完善并落实监控机制 护士长加强督查 科内落实一级质控 质控有效 定期召开质控会议 每周检查 每月分析改进 PDCA循环 ——Check （七）效果评价 2017年1-3月本科病人 90例，护理级别划分正确84例，护理级别划分不正确6例，护理级别划分正确率为93.3% 月份 正确率 合计 1月 91.9% 93.3% 2月 93.9% 3月 94% （七）效果评价 PDCA循环 ——Check 项目 问题数 累计百分比 基础护理未落实 42 39.60% 分级护理实施不到位 35 72.60% 其他 16 87.60% 护理级别与自理能力不相符 9 96.20% 自理能力评估不正确 4 100.00% PDCA循环 ——Check （七）效果评价 实施前 （七）效果评价 PDCA循环 ——Check 60% 90% 目标完成 PDCA循环 ——Check （七）效果评价 1. 护理级别与自理能力相符达标率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)×100% =（91.5%-66.1%）/（90%-66.1%）×100% =25.4%/23.9%×100 =106% 2. 自理能力评估正确达标率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)×100% =（96.2%-43.5%）/（90%-43.5