课件：医院监测检验方法.ppt

* * * * 五、灭菌器消毒灭菌效果的监测 1、检验依据： WS/T310.3-2009《医院消毒供应中心 第3部分 清洗消毒及灭菌效果监测标准》 GB15981-1995《消毒与灭菌效果评价方法与标准》、消毒技术规范 标准中要求，对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行。 五、灭菌器消毒灭菌效果的监测2、卫生标准及要求： 压力蒸汽灭菌 物理监测法：每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力、时间等灭菌参数。温度波动范围在±3℃以内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。 五、灭菌器消毒灭菌效果的监测2、卫生标准及要求： 压力蒸汽灭菌 化学监测法：应进行包外、包内化学指示物监测。具体要求为灭菌包包外应有化学指示物、高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌部位。如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。通过观察化学指示物颜色的变化，判定是否达到灭菌合格要求；采用快速压力蒸汽灭菌程序时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。 五、灭菌器消毒灭菌效果的监测2、卫生标准及要求： 压力蒸汽灭菌 生物监测法：应每周监测一次；紧急情况下，可在生物PCD中加用5类化学指示物；新的包装材料和方法进行灭菌时应进行生物监测 B-D试验：预真空压力蒸汽灭菌器应每日开始灭菌运行前进行B-D测试，测试合格后，方可使用。 五、灭菌器消毒灭菌效果的监测2、卫生标准及要求： 干热灭菌 物理监测法：每灭菌批次应进行物理监测。将多点温度检测仪的多个探头分别放于灭菌器各层内、中、外各点，关好柜门，引出导线，由记录仪中观察温度上升与持续时间。温度在设定时间内均达到预置温度，则物理监测合格。 五、灭菌器消毒灭菌效果的监测2、卫生标准及要求： 干热灭菌 化学监测法：每一灭菌包外应使用包外化学指示物，每一灭菌包内应使用包内化学指示物，并置于最难灭菌的部位。对于未打包的物品，应使用一个或多个包内化学指示物，放在待灭菌物品附近进行监测。经过一个灭菌周期后取出，据其颜色的改变判断是否达到灭菌要求。 生物监测法：应每周监测一次 五、灭菌器消毒灭菌效果的监测2、卫生标准及要求： 环氧乙烷灭菌的监测 物理监测法：每次应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。灭菌参数符合灭菌器的使用说明或操作手册的要求。 化学监测法：每个灭菌物品包外应使用包外化学指示物，作为灭菌过程的标志；每包内最难灭菌位置放置包内化学指示物，通过观察其颜色变化判定是否达到灭菌合格要求。 生物监测法：每灭菌批次应进行生物监测。 五、灭菌器消毒灭菌效果的监测2、卫生标准及要求： 过氧化氢等离子灭菌、低温甲醛蒸汽灭菌监测 物理监测法：每次灭菌应连续监测并详细记录灭菌过各的参数，灭菌参数符合灭菌器的使用说明或操作手册的要求。 化学监测法：每个灭菌物品包外应使用包外化学指示物，作为灭菌过程的标志；每包内最难灭菌位置放置包内化学指示物，通过观察其颜色变化，判定是否达到灭菌合格要求。 生物监测法：过氧化氢等离子灭菌应每天至少进行一次生物监测；低温甲醛蒸汽灭菌应每周监测一次。 五、灭菌器消毒灭菌效果的监测3、监测方法 在进行医院监测时，对于各种灭菌器的灭菌效果监测应采用生物监测的方法。按《消毒技术规范》的规定，将指示菌株制成标准生物测试包或生物PCD，或使用一次性标准生物测试包，对灭菌器内的灭菌质量进行生物监测。标准生物监测包置于灭菌器排气口的上方或厂家建议的灭菌器内最难灭菌的部位，并设阳性对照及阴性对照。 五、灭菌器消毒灭菌效果的监测3.1、压力蒸汽灭菌的生物监测方法 指示菌株：嗜热脂肪杆菌芽胞（ATCC 7953或SSIK 31）菌片含量为5.0×105cfu/片~5.0×106cfu/片。（D121值1.3min~1.9min，KT值为≤19min，ST值≥3.9min）。 培养基：溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基。 标准试验包：由16条41cm×66cm的全棉手术巾制成。将每条手术巾的长边折成3层，短边折成2层，然后叠放，制成23cm×23cm×15cm大小的测试包。 五、灭菌器消毒灭菌效果的监测3.1、压力蒸汽灭菌的生物监测方法 检测方法：将两个嗜热脂肪杆菌芽胞菌片分别装入灭菌小纸袋内，置于标准试验包中心部位。经一个灭菌周期后，在无菌条件下，取出标准包中的指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基中，经56℃±1℃培养7天（自含式生物指示物按产品说明书执行）观察培养结果。 五、灭菌器消毒灭菌效果的监测3.1、压力蒸汽灭菌的生物监测方法 结果判定：阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，试验组培养阴性，判定为灭菌合