2018年抗菌药物专项整治.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 抗菌药物临床应用专项整治 严格落实抗菌药物分级和医师处方权限管理（抗菌药物处方权限的管理）★高级---培训考核合格---特殊使用级处方权★中级---培训考核合格---限制使用级处方权★初级---培训考核合格---非限制使用级处方权★药师---培训考核合格---调剂资格★二级以上医院应当定期对医师和药师进行抗菌药物临床应 用知识和规范化管理的培训。 抗菌药物临床应用专项整治 （特殊使用级抗菌药物的使用原则）★特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。★临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。 特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。 抗菌药物临床应用专项整治 建立抗菌药物遴选和定期评估制度 三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过35种; 口腔医院抗菌药物品种原则上不超过35种，肿瘤医院抗菌药物品种原则上不超过35种，儿童医院抗菌药物品种原则上不超过50种，精神病医院抗菌药物品种原则上不超过10种，妇产医院(含妇幼保健院)抗菌药物品种原则上不超过40种。 抗菌药物临床应用专项整治 同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。 头霉素类抗菌药物不超过2个品规; 三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规; 碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规; 氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规; 深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。 抗菌药物临床应用专项整治 医院制定的“药品处方集”“基本药品供应目录”应报相关卫生行政部门备案 超过“供应目录”外品种、品规 ：要说明理由，报备案的相关卫生行政部门审核后，由省级卫生行政部门核准 抗菌药物由药学部门统一采购供应，其他科室或部门不得从事采购、调剂活动 临床上不得使用非药学部门采购供应的药品 医疗机构要加强对生产、经营促销活动监管 抗菌药物临床应用专项整治 因特殊治疗需求，可启动临时采购程序：由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由→经PATC抗菌药物组讨论同意→由药学部门一次购入使用 但启动临时采购程序，每个品种不得超过5次／年→否则应调整目录，但品种、品规总数不得增加 抗菌药物品种或品规的调整周期原则上不少于一年 清退或更换的品种、品规原则上一年内不得重新进入供应目录 临时采购情况，每半年向卫生行政部门备案 抗菌药物临床应用专项整治 加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度 控制使用率： 住院患者＜60％ 门诊按处方比例＜20％ 控制使用强度：累积DDD值40 洁净切口预防用药原则： 使用率：力争控制30％，如果高危因素除外 给药时间：控制在术前0.5～2小时内 有高危因素洁净切口应给予预防用药： 使用时间一般不超过24小时、少数48小时 对高危因素手术度有管理规定和预防用药指南 抗菌药物临床应用专项整治 ⊙ 抗菌药物消耗量（累计DDD数）： ⊙ DDD值：按照WHO推荐的药物限定日剂量计算（defined daily doses , DDD），同一通用名的药物剂型不同DDD值也不同　 ⊙ 某个抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物消耗量（克）/DDD值 ⊙ 抗菌药物累计DDD数＝所有抗菌药物DDD数的加和 附：抗菌药物使用强度的计算 抗菌药物使用强度 = 抗菌药物消耗量（累计DDD数） 同期收治患者人天数 ×100 抗菌药物临床应用专项整治 加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测 接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微 物检验样本送检率不低于30%； 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药 物使用前微生物检验样本送检率不低于50%； 接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药 物使用前微生物送检率不低于80%。 抗菌药物临床应用专项整治 定期开展抗菌药物临床应用监测与评估 落实抗菌药物处方点评制度 建立省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网 建立抗菌药物临床应用通报和劝勉制度 严格查处抗菌药物不合理使用情况 加强儿童等重点人群抗菌药物临床应用管理  抗菌药物临床应用专项整治 定期开展抗菌药物临床应用监测与评估 开展临床应用监测，应积极应用信息系统采集各项用药信息 评估临床应用适宜性 实施专项处方点评，分析临床用药趋势