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昏迷患者的基础护理 By:周青青 护理要点 4.口腔炎预防 2.受压皮肤的观察 5.尿路感染预防 7.功能锻炼 1.生命体征的观察 3.肺炎的预防 6.预防角膜损伤 8.饮食护理 2.受压皮肤的观察 对患者进行翻身(2~3h),观察患者受压部位的皮肤。更换潮湿的床单,被褥和衣服。防止褥疮,四肢骶骨尾部及骨隆起部位皮肤。容易受压血液循环欠佳应局部垫以气圈,也可用50%酒精按摩局部皮肤,以改善局部的血液循环。 1.生命体征的观察 观察患者的生命体征,在患者生命体征较之平稳的状况下进行各项基础护理。 2.受压皮肤的观察 对患者进行翻身(2~3h),观察患者受压部位的皮肤。更换潮湿的床单,被褥和衣服。防止褥疮,四肢骶骨尾部及骨隆起部位皮肤。容易受压血液循环欠佳应局部垫以气圈,也可用50%酒精按摩局部皮肤,以改善局部的血液循环。 2.受压皮肤的观察 对患者进行翻身(2~3h),观察患者受压部位的皮肤。更换潮湿的床单,被褥和衣服。防止褥疮,四肢骶骨尾部及骨隆起部位皮肤。容易受压血液循环欠佳应局部垫以气圈,也可用50%酒精按摩局部皮肤,以改善局部的血液循环。 3.肺炎的预防 拍背空心掌(五指并拢掌屈曲成杯状,拍打时腕部放松)以120-150次/min叩击频率,从肺底开始,自下而上,由两边向中间有节奏的反复叩击痰液潴留肺段的胸腔。 叩击 2.受压皮肤的观察 对患者进行翻身(2~3h),观察患者受压部位的皮肤。更换潮湿的床单,被褥和衣服。防止褥疮,四肢骶骨尾部及骨隆起部位皮肤。容易受压血液循环欠佳应局部垫以气圈,也可用50%酒精按摩局部皮肤,以改善局部的血液循环。 3.肺炎的预防 吸痰先从吸气管套管里吸,再从口鼻腔吸(吸痰前后应增加氧气的吸入)吸痰时要观察面色、体征。 吸痰 2.受压皮肤的观察 对患者进行翻身(2~3h),观察患者受压部位的皮肤。更换潮湿的床单,被褥和衣服。防止褥疮,四肢骶骨尾部及骨隆起部位皮肤。容易受压血液循环欠佳应局部垫以气圈,也可用50%酒精按摩局部皮肤,以改善局部的血液循环。 3.肺炎的预防 更换气管套管,每日取出内套管清洗消毒两次,保持造瘘口皮肤清洁,及时擦除痰液。更换气管纱布垫每日1-2次。造瘘口旁皮肤可定期用0.5%碘伏消毒,以防感染或肉芽增生。气管切开处用纱布覆盖并用生理盐水湿化。 套管 2.受压皮肤的观察 对患者进行翻身(2~3h),观察患者受压部位的皮肤。更换潮湿的床单,被褥和衣服。防止褥疮,四肢骶骨尾部及骨隆起部位皮肤。容易受压血液循环欠佳应局部垫以气圈,也可用50%酒精按摩局部皮肤,以改善局部的血液循环。 4.口腔炎预防 口腔护理一般选择生理盐水,棉球不宜过湿,防止水分过多误吸,并要夹紧,防止遗留在口腔,最后用石蜡油润滑口唇。 2.受压皮肤的观察 对患者进行翻身(2~3h),观察患者受压部位的皮肤。更换潮湿的床单,被褥和衣服。防止褥疮,四肢骶骨尾部及骨隆起部位皮肤。容易受压血液循环欠佳应局部垫以气圈,也可用50%酒精按摩局部皮肤,以改善局部的血液循环。 5.尿路感染预防 更换输液器,输氧管,各引流管,并保持引流管通畅。观察引流液,尿液的颜色。女患者用碘伏棉球擦洗一下会阴,防止尿路感染。记录24小时出入量,尿量少要报告医师,予脱水利尿药。 2.受压皮肤的观察 对患者进行翻身(2~3h),观察患者受压部位的皮肤。更换潮湿的床单,被褥和衣服。防止褥疮,四肢骶骨尾部及骨隆起部位皮肤。容易受压血液循环欠佳应局部垫以气圈,也可用50%酒精按摩局部皮肤,以改善局部的血液循环。 6.预防角膜损伤 眼部护理,对于眼睑闭合不全或不能闭合者,应用凡士林纱布或涂以抗生素眼膏,有结膜水肿者可予氯霉素眼药滴眼。 2.受压皮肤的观察 对患者进行翻身(2~3h),观察患者受压部位的皮肤。更换潮湿的床单,被褥和衣服。防止褥疮,四肢骶骨尾部及骨隆起部位皮肤。容易受压血液循环欠佳应局部垫以气圈,也可用50%酒精按摩局部皮肤,以改善局部的血液循环。 7.功能锻炼 防止便秘,可对腹部进行按摩,促进肠蠕动,必要时给予开塞露,防止和减少便秘发生。大便后应用清水清洁皮肤。 2.受压皮肤的观察 对患者进行翻身(2~3h),观察患者受压部位的皮肤。更换潮湿的床单,被褥和衣服。防止褥疮,四肢骶骨尾部及骨隆起部位皮肤。容易受压血液循环欠佳应局部垫以气圈,也可用50%酒精按摩局部皮肤,以改善局部的血液循环。 8.饮食护理 鼻饲,一般定时定量 38℃-40℃,每4-6次/天,每次不超过200ml。
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