课件：吸烟与糖尿病.ppt

* * 吸烟对男性2型糖尿病患者血糖控制的影响 对象和方法 1．对象：1997年首钢北京地区的男性2型糖尿病职工(按1985年WHO糖尿病诊断标准)757例。职业包括工人、技术人员、行政干部等。 2．方法：所有受检者由专业人员进行调查询问糖尿病史、吸烟状况、生活史及目前治疗情况，吸烟史包括开始吸烟年龄、吸烟年限、每日吸烟支数、戒烟年限。测量身高、体重，计算体重指数(BMI)。 陆小平等，中华内分泌代谢杂志 2003，19（4）：294-295 吸烟对男性2型糖尿病患者血糖控制的影响 二、结果(1) 注：与不吸烟组比较，* P0.05，**P0.01；与戒烟组比较， ?P0.05， ? ? P0.01；与小量吸烟组比较，?P0．05，?? P0．O1 陆小平等，中华内分泌代谢杂志 2003，19（4）：294-295 吸烟对男性2型糖尿病患者血糖控制的影响 (2)在381例目前吸烟者中，控制年龄、BMI、糖尿病患病年限、饮食及药物使用变量，作开始吸烟年龄、吸烟年限、每日吸烟数、吸烟支年和FBG、PBG、HbA1c 的偏相关分析。 1)每日吸烟支数与FBG、PBG、HbA1c 呈显著正相关(r分别为0．13、0．22、0．18，P均0.05. 2)吸烟支年与FBG、2hPBG、HbA 呈显著正相关(r分别为0．11、0．19、0．19，P均0.05). 3)开始吸烟年龄和吸烟年限与FBG、PBG、HbA1c无显著相关性。 陆小平等，中华内分泌代谢杂志 2003，19（4）：294-295 吸烟对男性2型糖尿病患者血糖控制的影响 三、讨论 本研究2型糖尿病患者吸烟率为50.3％.显示在年轻人、低文化程度和低收入水平者吸烟率高. 吸烟可刺激生长激素、垂体加压素和糖皮质激素等的分泌，导致外周组织急性和可恢复的胰岛素抵抗。 吸烟对2型糖尿病患者的FBG、2hPBG和HbA1c均有显著影响，每日吸烟支数愈多血糖愈高. 陆小平等，中华内分泌代谢杂志 2003，19（4）：294-295 吸烟对2型糖尿病患者糖代谢的影响 医学临床研究 2003，20（12）：912-913 吸烟对2型糖尿病患者糖代谢的影响 结论：吸烟对2型糖尿病患者的2hPG、AUCglu和FA 均有显著影响，可能与其导致的IR增加有关 医学临床研究 2003，20（12）：912-913 吸烟与糖尿病大血管病变 在英国前瞻性糖尿病研究中，2693例平均年龄52岁的新诊2型糖尿病患者，均无动脉粥样硬化相关疾病的证据。平均随访期7.9年，其中335例患者10年出现冠心病，抱括具有明确异常心电图的心绞痛、致死或非致死性心肌梗塞。冠心病危险因素按临床重要性排序依次如下：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、HDL-C降低、高糖化血红蛋白、高收缩压及吸烟。 ---Turner RC，Millns H，Nell HA，et a1．Risk factors for coronary artery disease in non—insulin dependent diabetes mellitus：United Kingdom Prospective Diabetes Study[J]、BMJ，1998，3l6(7l34)：823—828 吸烟与糖尿病微血管病变 欧洲胰岛素依赖型糖尿病并发症研究于l995年公布调查结果示：受试者为欧洲31个糖尿病中心的3250例胰岛素依赖型糖尿病患者，年龄l5岁-60岁。经年龄标化后吸烟率在男性患者为35％,女性患者为29％,吸烟组的糖化血红蛋白明显高于从未吸烟组，并且更易于发生微量蛋白尿。 结论是戒烟有助于控制血糖，减少糖尿病并发症的发生。 主要讨论内容 吸烟与2型糖尿病发病的流行病学证据 吸烟对2型糖尿病糖代谢的影响 吸烟对女性其他内分泌腺功能的影响 戒烟对糖尿病预后的影响 吸烟对女性内分泌腺功能及相关因素的影响 目的：了解吸烟对女性内分泌腺功能及其微量元素代谢和抗氧化功能的影响。 方法: 点状采集北方某市郊区连续居住5年以上，至今连续吸烟2年以上，未服避孕药的30-40岁女性尿和血，测定甲状腺体积和游离甲状腺素(FT4 、FT3)、促甲状腺素(TSH)和雌二醇(E2)等。 中国公共卫生2004年4月第2O卷第4期437-438 吸烟对女性内分泌腺功能及相关因素的影响 中国公共卫生2004年4月第2O卷第4期437-438 吸烟对女性内分泌腺功能及相关因素的影响 中国公共卫生2004年4月第2O卷第4期437-438 吸烟对女性内分泌腺功能及相关因素的影响 结果 1)吸烟者 FT4及E2比对照减少10.9％及13.6％(P均0.05)；FT3和TSH增加34.4％(P0.01