课件：胃癌的护理.ppt

（1）吻合口出血：麻醉时血压低缝合时不出血，术后血压恢复或升高时则可能出血，常可通过输血保守治疗控制，控制不了则再手术止血。 （2）吻合口漏/瘘：虽然吻合口是由缝线或钛钉吻合的，但能否融为一体还是靠胃肠自身生长；由于各种原因吻合口未能愈合而出现漏洞，称为吻合口漏；若漏口长期不愈合，则形成瘘。多数只能再次手术置放引流管或通过CT引导置放引流管待其慢慢愈合；实在不能愈合者，当在3-6个月后待炎症水肿消退后手术修补。 　　 （3）返流性食管炎：胃液、胆汁或肠液返流导致食管炎，有“烧心”感，部分患者术后较长时间后，消化道功能逐渐适应新的结构，返流消失；但有的长期严重返流的患者只能试行其它吻合模式重建消化道以观察能否改善。 （4）吻合口被酸性胃液或碱性肠液浸泡引起炎症或溃疡致疼痛。 　　 （5）输入袢综合征：食物进入吻合口的空肠近端，由于是被封闭的盲端，进入的食物难以排出而在内发酵产生上腹不适。 （6）空肠造口处不全梗阻：由于空肠造口处被缝于腹壁上，有时易成锐角，导致食糜、肠液或气体难以通过致近端肠管膨胀而疼痛，多可通过保守治疗缓解。 （7）倾倒综合征：因无幽门控制，食物团会不受控地进入肠管，导致一过性胰岛素分泌增加降低血糖，出现头晕、易跌倒；常发生于快速食入过多过甜食品。 * * * * 有 既往无胃病史，但近期出现不明原因的上腹不适或疼痛，或既往有胃溃疡病史，近期上腹痛频率加快、程度加重。上腹部饱胀感常为老年人进展期胃癌最早症状，有时伴有嗳气、返酸、呕吐。若癌灶位于贲门，可感到进食不通畅；若癌灶位于幽门，出现梗阻时，病人可呕吐出腐败的隔夜食物。食欲减退，消瘦乏力：据统计约50%的老年患者有明显食欲减退、日益消瘦、乏力，有40%-60%的患者因消瘦而就医。消化道出血：呕血（10%）、黑便（35%）及持续大便潜血（60-80%）（量少，肉眼看无血但化验可发现）阳性。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 胃癌的护理 患者病史 入院时一般情况： 患者，男，73岁，因上腹部饱胀不适1年余于2012年12月18日入院，神志清楚，步入病房，无腹泻、黑便、恶心、呕吐。 既往史： 前列腺炎、肝囊肿、肾囊肿、慢支、肺气肿病史 专科检查阳性结果： 外院胃镜示：胃底贲门占位，我院病理示：低分化腺癌。门诊以贲门癌、前列腺炎、肝囊肿、肾囊肿、慢支、肺气肿收住院。患者自发病以来，精神食欲尚可，睡眠良好，二便正常，体重明显减轻。 体检：神清，皮肤巩膜无黄染，无贫血貌，心肺（-），腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。 积极完善相关检查，胸片、心电图及肺功能均无手术禁忌症，CT未见明显转移灶，与患者及家属沟通后于2012年12月24日8:00在全麻下行根治性全胃切除，手术顺利，术后诊断为“贲门癌晚期”.于14:20返回病房，术后病理提示：胃小弯溃疡型中-低分化腺癌，侵及全层，脉管见有癌栓，贲门周围淋巴结有1枚癌转移。 术后护理措施： 协助其取去枕平卧位，吸氧2L/分，给予心电监护、抗炎、营养、化痰、止血补液治疗，留置胃管、导尿管、右上腹引流管一根、左上腹引流管二根，镇痛泵泵入通畅，留置颈内静脉，氧气雾化吸入BID，定时协助翻身、拍背、按摩受压处皮肤，骶尾部给予减压贴保护皮肤，妥善固定各管道，标识清楚，悬挂各种警示标识，向患者及家属讲解术后注意事项。 于12月26日撤除心电监护，停用氧气后无不适； 于12月27日拔出导尿管后小便能自解，镇痛泵药液已用完，给予拔除。 于12月29日胃肠功能恢复，给予拔出胃管。 于2013年1月3日指导病人可进食流质饮食，拔除腹腔引流管。 经过精心的治疗和护理，患者切口愈合良好，无任何并发症，于2013年1月6日顺利出院。 高危人群 癌前病变 HP感染 有害物质 特殊职业 长期心理状态不佳 家族史 长期酗酒、吸烟 饮食习惯不良 胃癌 一、胃癌的病因有哪些？ 幽门螺旋杆菌感染 遗传因素 吸烟 饮食因素 慢性胃病 胃癌 二、胃癌的临床表现有哪些？ 1.早期胃癌：无症状 70%以上毫无症状，有症状者一般不典型，上腹轻度不适是最常见的初发症状，与消化不良或胃炎相似。 2.进展期胃癌：疼痛 上腹部饱胀 食欲减退 消化道出血 　　 3. 终末期胃癌