课件：胃癌根治术的护理.ppt

饮食指导 食入含高蛋白、高维生素和多种矿物质的食物，避免食胀气的食物 以蛋汤、菜汤、藕粉为好 如果一切正常，第四天可食用稀饭、面条等半流质饮食 １０－１４天后可进干饭 主食及配菜都应软烂易于消化，忌生、冷、油炸及刺激性食物 术后１年恢复正常饮食 心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉 饮食定量、适量、宜清淡饮食，忌生、冷、油炸及刺激性食物，食后卧床0.5-1h可预防倾倒综合症 少量多餐出院后每日5-6餐，每餐50g左右，1年后接近正常饮食 遵医嘱口服消化剂及抗贫血药物 保持大便通畅，并观察有无黑便、血便，发现异常及时就诊 禁食过甜食物，餐后休息30min再活动 如有腹痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐及时检查、治疗 定期复查，需要化疗的病人积极配合化疗  * * * * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 胃癌根治术后的护理 讨论学习内容 胃癌的发生原因 胃癌的临床表现 胃癌的治疗方式 胃癌术后护理 出院健康宣教 胃癌的病因 ★地域环境及饮食生活因素 ★幽门螺杆菌感染 ★癌前状态 ★遗传和基因 胃癌的临床表现 上腹部疼痛 可为胃癌的首先症状。开始表现为上腹饱胀不适，餐后加重，逐渐发展为隐痛不适，最后疼痛进行性加重，伴有胃纳差、早饱、体重下降等变化. 胃癌的临床表现 恶心、呕吐 胃窦癌引起幽门梗阻时可有恶心、呕吐 当胃癌累及食管下段可出现吞咽困难 胃癌的临床表现 黑便或便血 肿瘤溃烂，特别是溃疡型癌可引起出血，是消化道出血的常见病因。若表现为持续少量出血，可导致贫血、疲乏无力等 胃癌的临床表现 其他症状 肿瘤转移至肝脏可出现黄疸或右上腹部疼痛，肺转移可引起咳嗽，转移至腹膜可引起呃逆、腹胀及腹水 胃癌的治疗方式 手术治疗:首选治疗方法 非手术治疗:针对中晚期胃癌,辅以化疗,放疗及免疫治疗等综合性治疗 胃癌的手术治疗方式 ★根治性切除术：整块切除受累胃部及相应的大、小网膜和区域淋巴结。 ★姑息性切除术—癌肿已在腹腔内广泛转移,无根治可能,但局部仍可切除者,可行姑息切除术,以延长生命。 ★短路手术—若原发病灶不能切除,为解除梗阻或即将出现的梗阻。采用胃空肠吻合或空肠造口术等手术以解决进食问题。 ★微创手术 胃癌手术方式 胃癌主要护理诊断 焦虑:与环境陌生及对疾病预后担心有关 缺乏相关知识:与对自身疾病不了解,对手术知识不了解有关. 营养失调:与低于机体需要量,禁食时间长有关. 舒适状态的改变:与切口疼痛,胃管尿管的刺激有关 清除呼吸道低效:与怕切口疼痛,咳痰无力,痰液粘稠有关. 潜在并发症:出血,皮肤完整性受损等. 胃癌术后护理 病情观察 胃管的护理 并发症的观察 饮食指导 出院指导 出院指导 胃管的护理 胃管插入长度合适,55~~60CM 妥善固定,防止脱出 保持胃管通畅 观察引流物的量,颜色,性状 呼吸道护理:雾化吸入,室温18~20℃,湿度50~60% 鼻腔,咽喉部及口腔的护理 胃肠减压期间口服药物的灌注 胃肠功能恢复后,胃管需由医生拔除 并发症的观察 出血 吻合口破裂或瘘 术后梗阻 十二指肠残端瘘 倾倒综合症 胆汁反流性胃炎 胃排空障碍 吻合口溃疡 营养性并发症 术后胃出血 正常情况下,术后24小时内胃管内引出暗红色或咖啡色胃液一般不超过100ML~300ML 如出血发生于术后24小时内，多因术中止血不彻底； 如发生于术后4~6天，多为吻合口部分粘膜坏死脱落引起； 如发生于术后10~12天，多为吻合口缝线处感染所致。 胃肠吻合口破裂或瘘 常发生于术后3~5天，多由于缝合不够紧密吻合口张力过大。或发生于术后7~10天，多因低蛋白血症，组织水肿等原因导致的组织愈合不良。常引起急性腹膜炎，须立即手术修补或引流。一般在数周后吻合口瘘常能自行愈合，若经久不愈，需再次手术。 术后梗阻 吻合口梗阻 表现为术后5~7天进食后出现腹胀,呕吐物为不含胆汁的胃内容物 输入段梗阻 若为完全性梗阻表现为上腹部突发剧痛,呕吐频繁不含胆汁,上腹有明显压痛需及时手术,若为不完全性梗阻表现为进食半小时后呕吐,呕吐物为食物和胆汁 输出段梗阻 进食后上腹胀痛,恶心,呕吐,呕吐物为食物及胆汁 十二指肠残端破裂 是毕Ⅱ式手术死亡的主要原因，表现为在术后1-2天或一周左右出现