肝癌射频消融术的_护理查房.pptVIP

肝癌射频消融术的护理 护理查房内容概要 1.射频消融术的相关知识 2.禁忌症和适应症 3.术前和术后护理 4.健康教育 射频消融术的相关知识 是世界上公认的杀伤肿瘤较多、损伤机体较轻的微创“间质疗法”。它通过插入肝肿瘤内的射频针尖发出中高频的射频波造成组织细胞离子震荡摩擦产热，使局部温度达到 80-100℃，引起细胞变性坏死，并能使肿瘤周围血管凝固闭塞，阻断瘤体血供，防止发生转移。 射频消融治疗方式主要包括超声引导下经皮肝穿射频消融治疗、术中射频消融治疗、腹腔镜下射频消融治疗。经皮肝穿射频消融治疗是最常采用的一种治疗方式，其优点是定位准确、实时监测，且无放射性损伤、成本低廉、操作简便 适应症 1.严重肝硬化估计不能耐受手术；2.肿瘤位于肝门，估计手术困难；3.合并严重并发症不能耐受手术；4.肝癌术后复发不宜或患者不愿接受手术；5.多发性转移性肝癌，病灶数目在3个以内。 禁忌症 主要为严重的 肝肾功能衰竭、凝血障碍和大量腹腔积液。 术前护理 1.一般护理：指导患者注意休息，术前禁食4-6小时。 2.用药护理：遵医嘱予术前用药，术前15分钟予肌注安定、杜冷丁等药物，起镇定、缓解术中疼痛等作用。 3.术前宣教：指导患者使用便器，练习床上大小便。 4.心里护理：向患者解释射频治疗的优点，治疗过程及注意事项，减轻患者心里压力。 术后护理 1.嘱患者卧床休息，平卧6小时后翻身，24小时内避免下床，床上大小便。 2.常规吸氧，保持口腔清洁，避免口腔感染。 3.禁食24小时，24小时后予半流质饮食，逐渐过度到正常饮食。 遵医嘱用药，告知患者药物额作用和副作用。 病情观察：a.观察伤口敷料是否干燥，有无渗血渗液。 b.密切监测生命体征，体温超过38.5可予以物理降温或药物降温。 c.观察有无下腹痛、移动性浊音、急腹症等症状，及时发现内出血。 d.观察呕吐物的色、量、性质，必要时予止吐和补液处理。 e.观察尿色、尿量、性质，嘱患者多饮水。 f.严密观察肝功能情况，观察有无肝区及剑突下疼痛，做好疼痛护理 病例 一般资料：18床，单向东，男，46岁 入院诊断：乙肝肝硬化、原发性肝癌术后 主诉：3月16日因乙肝肝硬化、肝癌六年余、乏力一周入院。 病例 入院生命体征平稳 查体：患者神志清，精神萎，肝病面容，右上腹陈旧性斜行手术疤痕。 有外伤史 患者Braden评分23分，Morse评分10分，Barthel评分90分，Autar评分3分。 术后一般治疗及药物治疗 一般治疗：一级护理、禁食、记24小时尿量、 心电监护Q1h、吸氧、监测血糖 药物治疗：（v）奥克、止血敏、卫伊兴、艾易舒 （im)巴曲亭 实验室及辅助检查 术后最高体温达38.7 谷丙662.0U/L、谷草674U/L 血小板：73×10^9/L 钾：3.4mmol/L、钠：135.2mmol/L、 总胆红素41.3umol/L 护理诊断 体温过高：术后最高体温达38.7℃ 活动无耐力 舒适度的改变：与术后体位有关 自理能力下降 有出血的可能 护理措施 一般护理： 1、环境：保持环境安静整洁，定时开窗通风，空气消毒。 2、饮食、活动、睡眠：平卧6小时后翻身，24小时内避免下床，嘱穿宽松的棉质衣服，24小时后予半流质饮食，逐渐过度到正常饮食。以高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化食物为主。 。 3、体温低于38.5，嘱卧床能休息、多饮水，高于38.5可予物理降温或药物降温。 4、常规吸氧，减轻肝细胞损伤。 5、其他：教会患者正确使用漱口水，保持口腔清洁，遵医嘱用药，并告知患者药物的作用和副作用。 病情观察：