大批外伤患者的救护.pptVIP

止血带使用 方法：先抬高肢体尽量回流血液（1—2分钟） 局部垫布 绕扎2道（伤口上方），适当勒紧，不出血为止 。 止血带处要有标志；血管扎的时间不宜过长；交班：时间、部位，每小时放松1—2分钟；一般上臂宜在上三分之一处，过下损伤桡神经，大腿宜在中下1/3交界处。 包 扎、固定 绷带包扎 三角巾包扎 搬 运 3—4人合成一组为宜（颈部保护） (1)搬运伤员时要根据具体情况选择合适的搬运方法和搬运工具。(2)在搬运伤员时，动作要轻巧、敏捷、协调。(3)对于转运路途较远的伤员，需要寻找合适的轻便且振动较小的交通工具。(4)途中应严密观察病情变化，必要时进行急救处理。 若遇脊椎受伤者，应将其身体固定在担架上，用硬板担架搬送。切忌一人抱胸，一人搬腿的双人搬抬法，因为这样搬动易加重脊髓损伤. Summary 总结 熟悉初步评估的整个过程 尽早识别危及生命的损伤，为抢救争取时间 避免被一些轻微的损伤所迷惑 请珍惜“黄金时间” 谢谢聆听！ 致命性创伤 致命性创伤.ppt 感谢聆听！ THANK YOU FOR WATCHING! 演示结束！ 院前急救 治疗的优先分配如下 一级优先用红色标签 伤员需要立即复苏和（或）立即手术。治疗绝不能耽搁。在复苏中，紧急作维持生命的手术，如插管、放置胸管、止血和静脉输液可在这之前进行。这些病人最先被送往附近的创伤中心。其它立即要做的手术有：开放性气胸创口的封闭，颈椎损伤病人的颈部固定 院前急救 治疗的优先分配如下 二级优先用黄色标签 病人损伤严重，但全身情况稳定，后送和手术可以被耽搁40～60分钟。这些损伤需要急诊治疗，但不是立即治疗，治疗对这些病人来说有助改善机体紊乱，维持生命，有中等量的失血、较大骨折和烧伤病人也可归在这组 院前急救 治疗的优先分配如下 三级优先用绿色标签 病人受伤轻，通常时局限性的，没有呼吸困难或低血容量等全身紊乱。后送和治疗可以耽搁1.5～2小时，因为没有全身紊乱，治疗不是紧急的，死亡率很小 院前急救 治疗的优先分配如下 四级优先用黑色标签 包括濒死和抢救无望两类。数量依据灾难原因而定 特别备注 1、对因同一主诉而复诊的病人、孕妇、年长者有所警觉。筛选应适当以便发现更紧急的病例并使这些病人获得更高的优先权。 2、所有转诊病人应为被分类为4级或4级以上。 3、在分诊后护士应对病人的护理照料需求始终保持警觉。如：复苏、控制出血、制动、眼睛冲洗。 多发伤的急救复苏 1、新的黄金一小时：从创伤到手术开始的时间，尽早实施救命手术。（白金10分钟） 2、实施VIPCOIN程序。（即：通气、开放静脉通路、复苏、控制出血、救命性手术、监护、护理） 3、急救一体化：院前、急诊科、ICU。 4、链式流程：初步判断——呼吸管理——中心静脉置管——系统查体检查——氧利用率监测。 多发伤的急救护理措施 1、伤情评估与护理：一看、二问、三检查；护理核心是ABCU。 2、急救护理程序：一给氧、二通道、三配血、四置管、五皮试、六包扎。（或记住“三菜一汤”） 3、急救系列护理：初步评估ABCDE及实施急救护理措施VIGCF（G——病情观察；F——协助医生做进一步的检查，以便早期诊断） 多发伤的急救护理措施 4、心理护理：消除伤员的精神创伤 一切有生命威胁的刺激对人都能引起强烈的心理效应，进而影响行为活动。灾害给伤员造成的精神创伤是明显的，对伤员的救护除现场救护及早期治疗外，尽可能减轻其精神上的创伤。 科学严密的组织安排是大批严重外伤和多发伤病人抢救成功的关键 .大批严重创伤的安置、救护，对于县市级医院急诊科来说较为困难，护士长必须迅速调动一切力量，科学并严密的组织救治。在近几年各次突发事件的大批抢救中，我们急诊科根据各批伤员的特点，常灵活采取以下几种救护安排，取得了较好的效果。 一对一法： 即成批重伤员到达时，护士长当机立断地指定某位护士负责救护一位重病人，包括配合医生诊断（测生命体征）、开放气道、吸氧、止血、输液、监护、交叉配血、做好术前准备等。此法能保证重伤病人各项急救措施落实到位，病情变化发现及时，抢救后各项记录准确性高。 分类负责法： 即护士长将抢救工作分类分配给护士完成，如有的负责巡回，监测记录生命体征；有的负责输液、更换液体；有的负责护送检查、护送手术、住院治疗；有的负责处理医嘱、药房取药等，并根据病情的改变与当时护理人员的人数及时做抢救力量的调整。此法有点是节省人力，工作效率高且灵活性大。 多对一法： 对需要立即行气管插管、心肺复苏的特重症病人，护士长立即指挥多位护士对病人予以救护，分工实施气管插管、人工呼吸、胸外心脏按压、配合医生行电击除颤、开放静脉通道、遵嘱用药等。应用“多对一法”后，心肺复苏成功率有了显著提高。 加强对护士抢救技能的培训